Ευέλικτη κάλυψη

Τι είναι η αξιόπιστη κάλυψη

Η αξιόπιστη κάλυψη είναι η ασφάλιση υγείας, το συνταγογραφούμενο φάρμακο ή άλλο σχέδιο παροχών υγείας που πληροί ένα ελάχιστο σύνολο προσόντων. Τα είδη αξιόπιστων σχεδίων κάλυψης περιλαμβάνουν τα σχέδια για την υγεία των ομάδων, τα μεμονωμένα σχέδια υγείας, τα σχέδια υγείας των σπουδαστών, καθώς και διάφορα κυβερνητικά χορηγούμενα ή κυβερνητικά σχέδια. Η αξιόπιστη κάλυψη χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κάλυψης και του κόστους που συνδέονται με τις προϋπάρχουσες συνθήκες και για το αν οι αντισυμβαλλόμενοι πρέπει να πληρώνουν ποινές καθυστερημένης εγγραφής.

ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΚΡΑΤΗΣΗ

Η αξιόπιστη κάλυψη συνδέεται στενότερα με την κάλυψη με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Οι ασφαλιστές των οποίων οι πολιτικές περιλαμβάνουν κάλυψη με συνταγογραφούμενα φάρμακα υποχρεούνται να ενημερώνουν τους αντισυμβαλλόμενους που είναι επιλέξιμοι για την Medicare ότι η πολιτική τους πληροί ή υπερβαίνει την κάλυψη που προσφέρει ένα σχέδιο φαρμακευτικής συνταγής Medicare Part D. Εάν η κάλυψη του ασφαλισμένου θεωρείται αξιόπιστη, αυτός ή αυτή μπορεί να είναι επιλέξιμος για επιδοτήσεις.

Προκειμένου να θεωρηθεί αξιόπιστο, ένα σχέδιο συνταγογραφούμενων φαρμάκων πρέπει να πληροί τέσσερις προϋποθέσεις. Πρέπει να παρέχει κάλυψη τόσο για το εμπορικό σήμα όσο και για τη γενική συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Πρέπει να παρέχει στον αντισυμβαλλόμενο μια αρκετά ευρεία επιλογή παρόχων φαρμάκων ή μια επιλογή παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου. Πρέπει να πληρώσει τουλάχιστον το 60 τοις εκατό του κόστους των συνταξιοδοτικών δαπανών. Το σχέδιο πρέπει επίσης να μην έχει ετήσιο ανώτατο όφελος ή να έχει χαμηλή έκπτωση. Η αξιόπιστη προκήρυξη κάλυψης επιτρέπει στους ασφαλισμένους ναρκωτικών που συνταγογραφούν να μην χρησιμοποιούν το Medicare για να αποφύγουν να πληρώσουν αργά ποινή εγγραφής. Οι αντισυμβαλλόμενοι θα πρέπει να τηρούν την προειδοποίηση, διότι ενδέχεται να επιθυμούν να συμμετάσχουν στο σχέδιο ναρκωτικών Medicare στο μέλλον.

Κάλυψη για όσους έχουν προϋπάρχουσες συνθήκες

Άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες ενδέχεται να διαπιστώσουν ότι ορισμένες από αυτές τις συνθήκες εξαιρούνται από την κάλυψη του σχεδίου τους. Οι ασφαλιστές εφαρμόζουν μια περίοδο αποκλεισμού σε αυτές τις συνθήκες, οι οποίες μπορούν να μεταβάλουν το κόστος για το οποίο είναι υπεύθυνο ένα άτομο. Η παροχή αξιόπιστης κάλυψης μπορεί να μειώσει την περίοδο αποκλεισμού, καθώς η αξιόπιστη κάλυψη σημαίνει ότι το άτομο είχε ασφαλιστική κάλυψη για ένα χρονικό διάστημα. Ωστόσο, υπάρχει ένα περιορισμένο παράθυρο στο οποίο ισχύει αξιόπιστη κάλυψη. Εάν ένα άτομο εγκαταλείψει μια εργασία και χάσει την κάλυψη της εταιρείας και δεν αποκτήσει νέα κάλυψη εντός καθορισμένου αριθμού ημερών, το άτομο αυτό μπορεί να είναι υπεύθυνο για ορισμένες δαπάνες που προκύπτουν από προϋπάρχουσες συνθήκες.

Αξιοπιστία έναντι μη αξιόπιστης κάλυψης

Οι περισσότερες οντότητες που παρέχουν κάλυψη με συνταγογραφούμενα φάρμακα στους επιλέξιμους δικαιούχους της Medicare πρέπει να αποκαλύπτουν το καθεστώς τους ως αξιόπιστης ή μη αξιόπιστης κάλυψης. Η δημοσιοποίηση είναι υποχρεωτική αν ο ασφαλιστής είναι πρωτογενής ή δευτερογενής στην Medicare. Αυτή η γνωστοποίηση παρέχει στους δικαιούχους που είναι αποδεκτοί από το Medicare σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την εγγραφή στο μέρος D του Medicare. Οι δικαιούχοι που δεν καλύπτονται από αξιόπιστη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική κάλυψη και οι οποίοι επιλέγουν να μην εγγραφούν πριν από το τέλος της αρχικής τους περιόδου εγγραφής για το Medicare Part D, θα πρέπει συνήθως να πληρώσουν υψηλότερη πριμοδότηση σε μόνιμη βάση, εάν στη συνέχεια εγγραφούν στο Medicare Part D.

Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.

Σχετικοί όροι

Medicare Part D Το Medicare Part D είναι ένα συνταγογραφούμενο πρόγραμμα παροχών φαρμάκων που δημιουργήθηκε μέσω ενός ομοσπονδιακού νόμου ως προσθήκη στο αμερικανικό σύστημα Medicare. περισσότερες περίοδος προϋπάρχουσας περιόδου αποκλεισμού Η προϋπάρχουσα περίοδος αποκλεισμού συνθηκών είναι μια διάταξη ασφάλισης υγείας που περιορίζει ή αποκλείει παροχές για μια χρονική περίοδο για μια προηγούμενη ιατρική κατάσταση. Περισσότερα Medicare Συμπληρωματική Ιατρική Ασφάλιση (SMI) Η Medicare συμπληρωματική ιατρική ασφάλιση (SMI) είναι ιδιωτική ασφάλιση που πωλείται για να συμπληρώσει την αρχική κάλυψη Medicare και είναι επίσης γνωστή ως Medigap. περισσότερα Medicare Μέρη B Πριμοδοτήσεις Medicare Μέρη B ασφάλιστρα είναι ένα μηνιαίο τέλος για την ιατρική ασφάλιση για να καλύψει τις υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το μέρος Medicare Μέρος A. Medigap Medigap, που ονομάζεται επίσης Medicare Supplement Insurance, είναι ιδιωτική κάλυψη ασφάλισης υγείας σχεδιαστεί για να πληρώσει για τα έξοδα που δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare. περισσότερα Το Medicare Medicare είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα των ΗΠΑ που παρέχει ασφάλιση υγείας σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή σε άτομα κάτω των 65 ετών που πληρούν τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας. περισσότερες συνδέσεις συνεργατών