Μετατρεπόμενη σύμβαση
Μια σύμβαση με κεφαλαιοποίηση είναι ένα σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης που επιτρέπει την καταβολή ενιαίας αμοιβής για κάθε ασθενή που καλύπτει. Σύμφωνα με μια σύμβαση με κεφαλαιοποίηση, ένας οργανισμός HMO ή οργανισμός φροντίδας καταβάλλει ένα σταθερό χρηματικό ποσό για τα μέλη του στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι συμβολαίων που έχουν κατανεμηθεί ως συμβόλαιο αναφέρονται επίσης ως συμβάσεις κεφαλαίου, συμβάσεις καταβολής κεφαλαίου και συμβάσεις με κεφαλαιοποιημένη φροντίδα.
Συμβόλαια με συμβόλαιο που εξηγούνται
Μέσα σε μια σύμβαση με κεφαλαιοποίηση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καταβάλλεται ένα ποσό δολαρίου ανά μήνα για να δει τους ασθενείς ανεξάρτητα από το πόσες θεραπείες ή τον αριθμό των φορές που ο γιατρός ή η κλινική βλέπει τον ασθενή. Η συμφωνία είναι ότι ο πάροχος θα λάβει μια προκαθορισμένη προκαταβολή πληρωμής εκ των προτέρων ανά μήνα. Είτε ο ασθενής χρειάζεται υπηρεσίες σε ένα συγκεκριμένο μήνα είτε όχι, ο πάροχος θα πληρώσει ακόμα την ίδια αμοιβή. Όσο περισσότερη θεραπευτική ανάγκη χρειάζεται ένας ασθενής, τόσο λιγότερα χρήματα χορηγεί ένας πάροχος υγείας ανά θεραπεία.
Παραδοσιακά, οι πληρωτές έχουν επιστρέψει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για το κόστος των παρεχόμενων υπηρεσιών ή για τον όγκο των παρεχόμενων υπηρεσιών. Ωστόσο, νέοι τύποι σχεδίων υγειονομικής περίθαλψης κινούνται από την πληρωμή του όγκου έως την πληρωμή για την αξία - ενσωματώνοντας το κόστος, τα αποτελέσματα της υγείας των καταναλωτών και την εμπειρία των καταναλωτών - με ποσοστά capitation βασισμένα στις επιδόσεις στο "πιο προηγμένο" τέλος της κλίμακας.
Οι συμβάσεις παροχής υγειονομικής περίθαλψης σε μορφή capitation δημιουργήθηκαν με στόχο τη δημιουργία καλύτερων κινήτρων για την αποτελεσματικότητα, τον έλεγχο του κόστους και την προληπτική φροντίδα στην υγειονομική περίθαλψη. Δεδομένου ότι τα περισσότερα άτομα που εγγράφονται σε ένα σχέδιο υγείας δεν θα χρησιμοποιήσουν ποτέ τις υπηρεσίες σε ένα δεδομένο μήνα, οι ρυθμίσεις κατάταξης θα πρέπει φυσικά να εξισορροπούν τους χρήστες υψηλής συχνότητας με τα μέλη του σχεδίου που χρησιμοποιούν ελάχιστη ή καθόλου υγειονομική περίθαλψη κάθε μήνα. Επίσης, επειδή ο ιατρός, το νοσοκομείο ή το σύστημα υγείας είναι υπεύθυνοι για την υγεία του εγγεγραμμένου μέλους, ανεξάρτητα από το κόστος, θεωρητικά, η κατάταξη παροτρύνει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να επικεντρωθεί σε διαγνωστικές εξετάσεις υγείας (μαστογραφίες, τεστ Παπανικολάου, εξετάσεις PSA), εμβολιασμούς, και άλλες προληπτικές φροντίδες που μπορούν να βοηθήσουν στην διατήρηση των μελών του προγράμματος υγιή, με λιγότερη εξάρτηση από τους δαπανηρούς ειδικούς.
Συμβόλαιο με συμβόλαιο
Εξετάστε μια κεφαλαιοποιημένη σύμβαση που εκδόθηκε από την εταιρεία ABC που θα μπορούσε να πληρώσει έναν γιατρό 100 δολάρια το μήνα για κάθε ασθενή που καλύπτει στο XYZtown. Εάν η εταιρεία ABC έχει 200 ασθενείς με γιατρό, η πρακτική της θα πάρει 20.000 δολάρια το μήνα. Δεν έχει σημασία αν οι ασθενείς βλέπουν πραγματικά τον γιατρό ή όχι. Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός θα λάβει μόνο $ 100 το μήνα, ανά ασθενή, ανεξάρτητα από το πόσες φορές ένας συγκεκριμένος ασθενής αποφασίζει να δει τον γιατρό.
Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.