Προϋπάρχουσα κατάσταση

Μια προϋπάρχουσα προϋπόθεση είναι οποιαδήποτε προσωπική ασθένεια ή κατάσταση υγείας που ήταν γνωστή και υπήρχε πριν από τη σύνταξη και την υπογραφή ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας ή ασφάλειας ζωής θα προσδιορίζουν συχνά προϋπάρχουσες συνθήκες του πελάτη πριν συντάξουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο για το συγκεκριμένο άτομο και συνήθως δεν καλύπτουν τις προϋπάρχουσες συνθήκες μέχρις ότου παρέλθει συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προϋπάρχουσες συνθήκες ενδέχεται να μην καλύπτονται καθόλου.

Διακοπή προϋπάρχουσας κατάστασης

Οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως δεν επιθυμούν να παρέχουν ασφαλιστική κάλυψη για προϋπάρχουσες συνθήκες, δηλαδή ιατρικές περιστάσεις που είναι ήδη γνωστές.

Για παράδειγμα, μια ασφαλιστική εταιρεία δεν θα ήταν διατεθειμένη να συντάξει σύμβαση πυρασφάλειας για έναν ιδιοκτήτη σπιτιού εάν η εταιρεία ήξερε ότι το σπίτι του ατόμου είχε ήδη καταστραφεί σε μια φωτιά. Κατά τον ίδιο τρόπο, μια ασφαλιστική εταιρεία δεν θα ήταν διατεθειμένη να γράψει ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο ζωής για ένα άτομο που ήταν ήδη γνωστό ότι ήταν τελικά άρρωστος.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως χρησιμοποιούν έναν από τους δύο ορισμούς για τον προσδιορισμό τέτοιων όρων. Σύμφωνα με τον ορισμό του "αντικειμενικού προτύπου", μια προϋπάρχουσα προϋπόθεση είναι οποιαδήποτε κατάσταση για την οποία ο ασθενής έχει ήδη λάβει ιατρική συμβουλή ή θεραπεία πριν εγγραφεί σε ένα νέο σχέδιο ιατρικής ασφάλισης. Κάτω από τον ευρύτερο ορισμό του "συνετού ατόμου", προϋπάρχουσα προϋπόθεση είναι οτιδήποτε για το οποίο υπήρχαν συμπτώματα και ένας συνετός άνθρωπος θα είχε αναζητήσει θεραπεία. Οι προϋπάρχουσες καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές ασθένειες, όπως καρκίνο, λιγότερο σοβαρές καταστάσεις, όπως σπασμένο πόδι και ακόμη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ειδικότερα, η εγκυμοσύνη είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση που θα αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα από προηγούμενη θεραπεία.

Προϋπάρχουσες συνθήκες και ισχύον νόμο

Σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν να σας καλύψουν ή να σας χρεώσουν περισσότερο μόνο επειδή ένα άτομο έχει μια προϋπάρχουσα κατάσταση. Αυτοί οι κανόνες τέθηκαν σε ισχύ για τα έτη προγραμματισμού που ξεκινούν την ή μετά την 1η Ιανουαρίου 2014. Οι ασφαλιστές υγείας δεν μπορούν πλέον να χρεώνουν περισσότερα ή να αρνηθούν την κάλυψη για εσάς ή το παιδί σας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας όπως το άσθμα, ο διαβήτης ή ο καρκίνος. Επίσης, δεν μπορούν να περιορίσουν τα οφέλη για μια προϋπάρχουσα κατάσταση. Μόλις ασφαλίσετε, μια ασφαλιστική εταιρεία δεν μπορεί να αρνηθεί να καλύψει τη θεραπεία για μια προϋπάρχουσα κατάσταση.

Ο κανόνας της προϋπάρχουσας κάλυψης δεν ισχύει για ατομικά συμβόλαια ασφάλισης υγείας "grandfathered". Μια ατομική πολιτική ασφάλισης υγείας, η οποία έχει αποκτήσει η οικογένεια, είναι μια πολιτική που αγοράσατε για τον εαυτό σας ή την οικογένειά σας πριν ή πριν από τις 23 Μαρτίου 2010, η οποία δεν έχει αλλάξει με συγκεκριμένους τρόπους που μειώνουν τα οφέλη ή αυξάνουν το κόστος για τους καταναλωτές.

Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.

Σχετικοί όροι

Η προϋπάρχουσα περίοδος αποκλεισμού προϋπάρχουσα προϋπάρχουσα περίοδος αποκλεισμού συνθηκών είναι μια πρόνοια ασφάλισης υγείας που περιορίζει ή αποκλείει τα οφέλη για μια χρονική περίοδο για μια προηγούμενη ιατρική πάθηση. περισσότερα Καταστροφική ασθένεια ασφάλισης Η καταστροφική ασφάλιση ασθένειας καλύπτει τις δαπάνες για σημαντικές καταστάσεις υγείας όπως η καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή ο καρκίνος, αλλά δεν καλύπτει τη φροντίδα ρουτίνας. περισσότερα Τι είναι η ασφάλιση υγείας; Η ασφάλιση υγείας είναι ένας τύπος ασφαλιστικής κάλυψης που πληρώνει για τις ιατρικές και χειρουργικές δαπάνες που βαρύνουν τον ασφαλισμένο. Περισσότερα Σχέδιο Υγείας για το Μεγάλο Πρόγραμμα Ένα σχέδιο υγείας που αποτελεί εγγύηση για την υγεία είναι ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο που αγοράστηκε στις 23 Μαρτίου 2010 ή αργότερα και απαλλάσσεται από την προστασία πολλών καταναλωτών στο Obamacare. περισσότερος οδηγός ασθένειας Dread Ένας τρομακτικός αναβάτης ασθένειας δίνει ένα ποσοστό από το όφελος θανάτου ασφάλισης ζωής στον αντισυμβαλλόμενο εάν διαγνωστεί με σοβαρή ασθένεια. περισσότερη ιατρική αναδοχή Η ιατρική αναδοχή είναι η διαδικασία εκτίμησης του κινδύνου που σχετίζεται με την κάλυψη της ασφάλισης υγείας. Περιλαμβάνει εξέταση και ανάλυση των ιατρικών πληροφοριών ενός ατόμου, η οποία χρησιμοποιείται για να καθορίσει πόσο επικίνδυνο είναι ένα άτομο. περισσότερες συνδέσεις συνεργατών