Τα πράγματα νοσηλευτικής δεν επιτρέπονται

Οι άνθρωποι που κατοικούν σε νοσηλευτικά ιδρύματα βρίσκονται σε ευάλωτες θέσεις. Πολλοί κάτοικοι χρειάζονται συχνή ή σταθερή προσωπική ή νοσηλευτική φροντίδα. Για παράδειγμα, ορισμένοι κάτοικοι χρόνιας ασθένειας χρειάζονται ιατρική περίθαλψη πλήρους απασχόλησης, ενώ μερικά άτομα με αναπηρία χρειάζονται μόνο βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες. Υπάρχουν ομοσπονδιακοί και κρατικοί νόμοι για τη διασφάλιση της φροντίδας των νοσηλευτών. Ωστόσο, η ικανότητά σας να προστατεύετε τον εαυτό σας ή τον αγαπημένο σας κατά τη διάρκεια μιας διαμονής στο σπίτι της εξαρτάται εν μέρει από το να γνωρίζετε τι δεν επιτρέπεται να κάνουν αυτές οι εγκαταστάσεις και ποια μέτρα πρέπει να λάβετε σε περίπτωση παραβίασης.

Δικαιώματα Ασθενούς

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε ορισμένα από τα δικαιώματα και τις προστασίες που έχουν θέσει τα Κέντρα για τα Medicare και Medicaid Services (CMS) για τις μονάδες νοσηλείας Medicare και Medicaid, καθώς και μερικές πληροφορίες από έναν ειδικό νοσηλευτή. Αυτά τα δικαιώματα κάλυψης θα προστεθούν το 2016 (μερικά θα φτάσουν σταδιακά μεταξύ του τότε και του 2019), συμπεριλαμβανομένων των δικαιωμάτων να μηνύσουν τη μονάδα νοσηλευτικής φροντίδας, να έχουν οποιονδήποτε επισκέπτη σχεδόν οπουδήποτε και να προστατεύονται.

Τα σημεία αυτού του άρθρου ισχύουν ειδικά για ειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις - που ορίζονται από το Medicare ως ειδική μονάδα ή τμήμα νοσοκομείου που παρέχει ιατρικά απαραίτητες επαγγελματικές υπηρεσίες. Αυτές οι υπηρεσίες προέρχονται από νοσηλευτές, φυσικούς και επαγγελματίες θεραπευτές, παθολόγους ομιλίας και ακουολόγους. Οι δείκτες αυτού του έργου δεν ισχύουν για βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης ή για οίκους ευγηρίας.

Βασικές τακτικές

• Οι νοσηλευτικές εστίες προσφέρουν εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα για άτομα με χρόνιες ασθένειες ή / και άτομα με ειδικές ανάγκες.
• Τα Κέντρα για τα Medicare και Medicaid Services (CMS) έχουν αναφέρει λεπτομερώς τα δικαιώματα και τις προστασίες που δικαιούνται οι κάτοικοι των Medicare και Medicaid-eligible facilities.
• Οι κάτοικοι έχουν πολλά δικαιώματα, συμπεριλαμβανομένου του δικαιώματος να διαχειρίζονται τις οικονομικές τους υποθέσεις, να συμμετέχουν στην ιατρική τους περίθαλψη, να μην είναι κακοποιημένοι και να απολαμβάνουν τη διαφυλαγμένη ιδιοκτησία τους.
• Οι κάτοικοι νοσοκομείων έχουν το δικαίωμα να καταγγέλλουν την κατάχρηση και να καταγράφουν τα παράπονα χωρίς αποζημίωση.
• Το δικαίωμα να μηνύσει νοσοκομειακές εγκαταστάσεις που χρηματοδοτούνται από ομοσπονδιακό κράτος δεν χορηγήθηκε σε κατοίκους νοικοκυριού μέχρι το 2016.

Πριν μετακινήσετε

Ομοσπονδιακός νόμος απαγορεύει τις ειδικευμένες εγκαταστάσεις νοσηλευτικής να διακρίνουν τις προστατευόμενες τάξεις. Με άλλα λόγια, δεν μπορούν να αποφασίσουν αν κάποιος μπορεί να ζήσει με βάση τη φυλή, το χρώμα, τη θρησκεία, την ηλικία, το φύλο ή οποιοδήποτε άλλο προστατευμένο χαρακτηριστικό. Αν υποψιάζεστε ότι ένα γηροκομείο έχει παραβιάσει αυτόν τον νόμο για τα δικαιώματα των πολιτών, θα πρέπει να αναφέρετε τη διευκόλυνση στον τοπικό διαμεσολαβητή μακροχρόνιας περίθαλψης και στον οργανισμό που ρυθμίζει τα νοσηλευτικά σπίτια στο κράτος σας. Η Medicare προσφέρει μια επίσημη φόρμα καταγγελίας.

Μια εξειδικευμένη μονάδα νοσηλευτικής πρέπει να δηλώσει γραπτώς πριν μετακινηθεί ένας ασθενής σε ποιες υπηρεσίες θα παρέχει και τις σχετικές αμοιβές του. Επίσης, ενώ ορισμένοι τύποι εγκαταστάσεων συνταξιοδότησης, όπως οι κοινότητες συνεχιζόμενης περίθαλψης, απαιτούν προκαταβολικά ένα σημαντικό τέλος αγοράς που εγγυάται στους κατοίκους πρόσβαση σε διάφορα επίπεδα φροντίδας, καθώς οι ανάγκες τους αλλάζουν, οι εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις δεν μπορούν να επιβάλλουν τέτοια τέλη.

Κατά την είσοδο σε ένα νοσηλευτικό σπίτι

Όταν ένας ασθενής εισέρχεται πρώτα σε ένα γηροκομείο, υποβάλλεται σε αξιολόγηση υγείας και οι αξιολογήσεις συνεχίζονται καθημερινά για τη διάρκεια της διαμονής τους. Ο γιατρός του ασθενούς και το προσωπικό του νοσηλευτικού ιδρύματος θα αξιολογούν τη σωματική και ψυχική υγεία του ασθενούς, τα φάρμακα, την ικανότητα να διαχειρίζονται καθημερινά (π.χ. να ντυθούν, να τρώνε, να κολυμπούν, να χρησιμοποιούν την τουαλέτα κλπ.) Και να μιλούν και να λαμβάνουν αποφάσεις. Αυτές οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας, την αξιολόγηση της προόδου και τον προσδιορισμό της συνεχιζόμενης επιλεξιμότητας για κάλυψη του Medicare. Οι κάτοικοι νοσοκομείων επιτρέπεται να συμμετέχουν και να ζυγίζουν στο σχέδιο περίθαλψης τους. Εάν δεν είναι σε θέση να το κάνουν, κάποιος που εμπιστεύονται, όπως ένα ενήλικο παιδί ή ένας αδελφός, μπορούν να συμμετάσχουν εξ ονόματός τους.

Χρηματοοικονομικές υποθέσεις

Ενώ ένα νοσηλευτικό ίδρυμα μπορεί να προσφέρει τη διαχείριση των κεφαλαίων κάποιου κατοίκου ως μέρος των υπηρεσιών του, δεν μπορεί να απαιτεί από έναν κάτοικο να του επιτρέψει να διαχειρίζεται τα χρήματά του, ούτε μπορεί να το κάνει χωρίς τη γραπτή συγκατάθεση του κατοίκου. Ακόμη και αν ο κάτοικος δώσει τη συγκατάθεσή του, το νοσηλευτικό ίδρυμα πρέπει να παρέχει τριμηνιαίες οικονομικές καταστάσεις και δεν μπορεί να εμποδίσει τα άτομα αυτά να έχουν πρόσβαση στους τραπεζικούς λογαριασμούς, τα μετρητά ή τα οικονομικά τους έγγραφα. Επιπλέον, εάν ένας κάτοικος καταθέσει περισσότερα από $ 50 σε έναν διαχειριζόμενο λογαριασμό, ο λογαριασμός αυτός πρέπει να καταβάλει τόκους.

Humane Νοσηλευτική θεραπεία στο σπίτι

Ομοσπονδιακός νόμος προστατεύει το δικαίωμα των κατοίκων νοσηλευτών να «αντιμετωπίζονται με αξιοπρέπεια και σεβασμό», το οποίο περιλαμβάνει τη λήψη αποφάσεων, όπως το χρόνο για να κοιμηθούμε και να σηκωθούμε. Τι ώρα να φάτε τα γεύματα? και ποιες δραστηριότητες πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, εφόσον οι αποφάσεις αυτές δεν έρχονται σε αντίθεση με το σχέδιο περίθαλψης. Το προσωπικό δεν επιτρέπεται να καταχραματίζει τους ασθενείς, να προβαίνει σε κατάχρηση προφορικά ή σωματικά, να χορηγεί φάρμακα που δεν αποτελούν μέρος του σχεδίου θεραπείας, να περιορίζει τους ασθενείς (εκτός εάν θέτουν σε κίνδυνο για τον εαυτό τους ή για άλλους) (περιλαμβανομένης της απαγόρευσης σε άλλους κατοίκους ή σε οποιονδήποτε άλλον εργάζεται ή επισκέπτεται την εγκατάσταση από τη λήψη ή τη χρήση περιουσίας κατοίκου). Οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα στην ιδιωτική ζωή και στην προσωπική ιδιοκτησία, μεταξύ των οποίων είναι η δυνατότητα να ανοίγουν τα μηνύματά τους και να έχουν ιδιωτικές τηλεφωνικές συνομιλίες.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να έχουν επισκέπτες σε εύλογες χρονικές στιγμές και τους επιτρέπεται επίσης να απαγορεύσουν εκείνοι που δεν επιθυμούν να επισκεφθούν. Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να έχουν πρόσβαση σε οποιαδήποτε στιγμή (εκτός εάν ο ασθενής επιθυμεί διαφορετικά). Η διευκόλυνση φέρει επίσης ευθύνη για τη συμπεριφορά των ασθενών έναντι άλλων ασθενών: Για παράδειγμα, πρέπει να προχωρήσει αν μάθει ότι ένας κάτοικος δίνει άλλο πρόβλημα στο σπίτι.

Ιατρική περίθαλψη

Παρόλο που οι ασθενείς μπορεί να έχουν κακή υγεία, σωματική ή ψυχική διάθεση, έχουν το δικαίωμα να ενημερώνονται για τη φυσική τους κατάσταση, για ποιες ασθένειες έχουν διαγνωσθεί και για ποια φάρμακα έχουν συνταγογραφηθεί. Έχουν το δικαίωμα να δουν τα ιατρικά τους αρχεία. Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν να βλέπουν τους γιατρούς τους - μπορούν να αρνηθούν τις υπηρεσίες κατοίκων ή επαγγελματιών που διορίζονται από το νοσηλευτικό ίδρυμα - και έχουν το ίδιο δικαίωμα να αρνηθούν τις θεραπείες και τα φάρμακα που κάνουν οι εξωτερικοί ασθενείς. Εάν οι ασθενείς χρειάζονται ψυχολογική, νομική ή οικονομική συμβουλευτική σχετικά με τη θεραπεία τους, το νοσηλευτικό ίδρυμα πρέπει να παρέχει αυτές τις υπηρεσίες.

Κάλυψη Medicare

Ένα πράγμα που νοσηλευτικά σπίτια δεν χρειάζεται να κάνετε είναι να παρακολουθείτε τα οφέλη του Medicare που χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα ενός ασθενούς. Όταν πρόκειται για εγκαταστάσεις, η κάλυψη του Medicare είναι κάπως περίπλοκη. καλύπτει μια διαμονή εντελώς για ορισμένο αριθμό ημερών και στη συνέχεια πληρώνει ένα καθορισμένο ποσό για μια επιπλέον περίοδο - και όλα αυτά μόνο υπό ορισμένους όρους. Μετά από αυτό, οι ασθενείς είναι υπεύθυνοι για ολόκληρο το νομοσχέδιο εκτός αν έχουν μακροχρόνια ασφάλιση ή κάποια άλλη κάλυψη. Το νοσηλευτικό ίδρυμα δεν υποχρεούται να ειδοποιεί τον κάτοικο ότι οι ημέρες των παροχών λήγουν και μπορεί να συνεχίσει να τις χρεώνει για τη φροντίδα τους.

Υπάρχει μία εξαίρεση: εάν τα οφέλη του Original Medicare σταματήσουν νωρίτερα από το αναμενόμενο, επειδή η φροντίδα δεν θεωρείται πλέον "ιατρικά λογική και απαραίτητη", το νοσηλευτικό ίδρυμα υποχρεούται να ειδοποιεί τον ασθενή ότι η κάλυψη τελειώνει, όταν τελειώνει και γιατί. Πρέπει επίσης να ενημερώσει αυτούς τους ασθενείς ότι θα είναι υπεύθυνοι για το περαιτέρω κόστος και πόσο εκτιμά ότι θα είναι αυτές οι δαπάνες.

Ωστόσο, μια εγκατάσταση συνήθως δεν μπορεί να απαιτήσει από ένα άλλο μέλος της οικογένειας να πληρώσει για τη φροντίδα ενός κατοίκου.

Αφήνοντας το νοσηλευτικό σπίτι

Τα νοσοκομεία πρέπει να βοηθήσουν στο σχεδιασμό της απαλλαγής. Γενικά, δεν μπορούν να εκτοξεύσουν τους ασθενείς ή να τους μεταφέρουν σε άλλη εγκατάσταση χωρίς τη συγκατάθεσή τους - εκτός εάν (α) η υγεία τους έχει μειωθεί έως ότου η εγκατάσταση δεν μπορεί πλέον να καλύψει τις ανάγκες τους. β) έχουν βελτιωθεί μέχρις ότου δεν χρειάζονται πλέον οι υπηρεσίες της εγκατάστασης · ή (γ) θέτουν σε κίνδυνο την ευημερία τους ή αυτή άλλων κατοίκων.

Ένας κάτοικος μπορεί επίσης να εκκαθαριστεί επειδή δεν πληρώνει τους λογαριασμούς της εγκατάστασης (εκτός αν η παραβατικότητα προκαλείται από την αναμονή των πληρωμών του Medicaid).

Καταχώριση παραπόνων

Οι κάτοικοι και οι υποστηρικτές τους έχουν το δικαίωμα να διαμαρτυρηθούν για οποιοδήποτε πρόβλημα βιώνουν σε ένα γηροκομείο και τα νοσοκομεία δεν μπορούν να τιμωρήσουν κάποιον για να μιλήσει. «Οι κάτοικοι και οι φροντιστές πρέπει να μιλούν σε έναν επιβλέποντα ή διαχειριστή ακόμη και για ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα», λέει ο Brian Lee, εκτελεστικός διευθυντής του Tallahassee, οικογένειες βασισμένες στην οικογένεια για καλύτερη φροντίδα, μια μη κερδοσκοπική ομάδα υπεράσπισης πολιτών. Πιστεύει ότι μικρά θέματα μπορούν να χιονοθύελλα σε επικίνδυνες καταστάσεις. Για παράδειγμα, κάτι τόσο απλό όσο η επανειλημμένη τοποθέτηση του νερού ενός κατοίκου από το φαγητό στο δείπνο μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, νοσηλεία, μόλυνση ή ακόμα και θάνατο.

"Άλλες κοινές παραβιάσεις που πρέπει να προσέξουμε είναι οι πληγές που δεν λαμβάνουν θεραπεία, τα λάθη της φαρμακευτικής αγωγής που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό ή θάνατο, αγανάκτηση, προσβολή ή εκφοβιστική ομιλία, παραβίαση της ορθής πλύσης στο χέρι ή άλλων πρακτικών ελέγχου των λοίμωξης, και κακώς προετοιμασμένο φαγητό », λέει ο Lee. Οι διαφωτιστικές παραβιάσεις, όπως η σεξουαλική κακοποίηση, η σωματική κακοποίηση και η υπερμεγέθυνση "δεν είναι ο κανόνας, αλλά είναι πιο διαδεδομένες από όσο αντιλαμβανόμαστε", προσθέτει. Εάν η διαχείριση της εγκατάστασης δεν μπορεί ή δεν θα επιλύσει το πρόβλημα, ο Lee συνιστά να αναφέρει το πρόβλημα στον οργανισμό δημοσίων ερευνών, ο οποίος επιβάλλει τους νόμους και τους κανονισμούς του νοσηλευτικού ιδρύματος, καθώς και στον τοπικό διαμεσολαβητή μακροχρόνιας περίθαλψης, για λογαριασμό του χωρίς κανένα κόστος.

Ένας κανονισμός που εκδόθηκε τον Σεπτέμβριο του 2016 έδωσε στους κατοίκους νοικοκυριού και τις οικογένειές τους τη δυνατότητα να μηνύσουν οποιοδήποτε νοσηλευτικό ίδρυμα που λαμβάνει ομοσπονδιακή χρηματοδότηση. Προηγουμένως, οι νοσοκομειακοί χώροι θα μπορούσαν να προσπαθήσουν να αναγκάσουν τους ανθρώπους να υποβληθούν σε διαιτησία, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά περιστατικά ποιότητας φροντίδας και ζητήματα ασφάλειας - συμπεριλαμβανομένης της κακοποίησης, της παρενόχλησης και του αδικαιολόγητου θανάτου - θα μπορούσαν να παραμείνουν υπό περιτύλιξη. Επειδή οι διαδικασίες ενώπιον δικαστηρίου βρίσκονται στο δημόσιο αρχείο, ενώ οι διαδικασίες διαιτησίας είναι ιδιωτικές, τα νοσοκομεία έχουν τώρα μεγαλύτερο κίνητρο για την παροχή υψηλής ποιότητας φροντίδας και οι καταναλωτές έχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα σπίτια που πρέπει να αποφεύγουν.

Νέες Προστασίες

Οι νέοι κανονισμοί που θα τεθούν σταδιακά από το Νοέμβριο του 2016 έως το 2019 θα παράσχουν στους κατοίκους νοικοκυριού πρόσθετα δικαιώματα. Οι κάτοικοι θα μπορούν να λαμβάνουν κάθε επισκέπτη, όχι μόνο συγγενείς, σε οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, εφόσον οι επισκέπτες τους δεν ενοχλούν τους συνοδούς κατοίκους. Οι κάτοικοι που επιθυμούν να ζήσουν μαζί θα επιτρέπεται και τα νοσηλευτικά σπίτια θα έχουν μεγαλύτερη ευθύνη για να εξασφαλίσουν ότι τα προσωπικά αντικείμενα των κατοίκων δεν θα χαθούν ή θα κλαπούν. Θα πρέπει επίσης να παρέχουν γεύματα και σνακ όταν οι κάτοικοι τους θέλουν, όχι μόνο σε καθορισμένες ώρες. Το προσωπικό θα λάβει μεγαλύτερη κατάρτιση για τη φροντίδα των ασθενών με άνοια και την πρόληψη της κακοποίησης των ηλικιωμένων και τα νοσοκομεία δεν θα είναι σε θέση να εκτοξεύσουν τους κατοίκους με άνοια στέλνοντας τα σε νοσοκομείο και στη συνέχεια να αρνηθούν την επανεισδοχή τους.

Η κατώτατη γραμμή

Ουσιαστικά, τα δικαιώματα ενός ατόμου ως κατοίκου νοσοκομείου αντικατοπτρίζουν τα δικαιώματα που είχε εκτός της εγκατάστασης. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν λιγότερο έλεγχο της ζωής τους λόγω της σωματικής ή πνευματικής τους κατάστασης, αλλά αυτό δεν κάνει εντάξει για οποιονδήποτε άλλον να κυριαρχεί, να εκφοβίζει ή να ασκεί εξουσία πέρα ​​από τα όρια του τι είναι απαραίτητο για να τα βοηθήσει να διαχειριστούν καθημερινά ζωή και να πάρει καλύτερα. Η παραμέληση, οι διακρίσεις, η κακομεταχείριση και η κλοπή είναι απαράδεκτες σε οποιοδήποτε περιβάλλον και αυτό περιλαμβάνει νοσηλευτικά σπίτια.