Medicare και Medicaid Απάτη

Τι είναι η Medicare And Medicaid Fraud

Η Medicare και η Medicaid απάτη αναφέρονται σε παράνομες πρακτικές που αποσκοπούν στη λήψη αδικαιολόγητα υψηλών αποδόσεων από τα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτούνται από την κυβέρνηση.

2:07

Medicare Vs. Medicaid

ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Medicare και Medicaid

Η απάτη Medicare και Medicaid μπορεί να διαπραχθεί από επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου ή εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ασθενείς ή συμμετέχοντες στο πρόγραμμα, καθώς και από εξωτερικούς φορείς που μπορεί να προσποιούνται ότι είναι ένα από αυτά τα μέρη.

Υπάρχουν πολλά είδη απάτης Medicare και Medicaid. Τα συνήθη παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• χρέωση για υπηρεσίες που δεν παρέχονται, με τη μορφή φανταστικής χρέωσης και αναβάθμισης
• πραγματοποιώντας περιττές δοκιμές ή δίνοντας περιττές παραπομπές, η οποία είναι γνωστή ως ping-ponging
• χρεώνοντας χωριστά για υπηρεσίες που χρεώνονται συνήθως με ένα πακέτο, γνωστό ως διαχωρισμός
• κατάχρηση ή κακομεταχείριση ασθενών
• των ασθενών ή των συμμετεχόντων που λαμβάνουν παροχές για τις οποίες δεν είναι επιλέξιμες, με απάτη ή δόλο ή με μη ορθή αναφορά περιουσιακών στοιχείων, εσόδων ή άλλων οικονομικών πληροφοριών
• την υποβολή αιτήσεων επιστροφής χρημάτων για τις οποίες ο δικαιούχος δεν δικαιούται νόμιμα
• που διαπράττουν κλοπή ταυτότητας για να λάβουν υπηρεσίες υποτιμώντας ότι είναι κάποιος που δικαιούται να λαμβάνει υπηρεσίες

Οι προκλήσεις της καταπολέμησης της Medicare και της Medicaid Fraud

Η απάτη Medicare και Medicaid είναι μια διαρροή πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων σε ένα σύστημα που είναι ήδη δαπανηρό να διατηρηθεί. Οι υπηρεσίες που εποπτεύουν αυτά τα προγράμματα έχουν εσωτερικά μέλη του προσωπικού που είναι επιφορτισμένα με δραστηριότητες παρακολούθησης για σημεία απάτης. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης εξωτερικοί ελεγκτές οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την αναθεώρηση ύποπτων αιτημάτων.

Αυτές οι οντότητες που παρέχουν έρευνα και εποπτεία σχετικά με δυνητικές απάτες περιλαμβάνουν τις Μονάδες ελέγχου της απάτης Medicaid ή MFCU που λειτουργούν σε 49 κράτη και στην περιφέρεια της Κολούμπια. Οι περισσότερες από τις μονάδες MFCU λειτουργούν ως τμήμα του γραφείου του Γενικού Εισαγγελέα σε αυτό το κράτος και πρέπει να είναι ανεξάρτητες και ξεχωριστές από το γραφείο Medicaid του κράτους.

Σε μια προσπάθεια να βοηθήσει στην πρόληψη της απάτης που σχετίζεται με την κλοπή ταυτότητας, η Medicare εφάρμοσε ένα νέο πρόγραμμα την άνοιξη του 2018. Από τον Απρίλιο του 2018, οι συμμετέχοντες στο Medicare θα αρχίσουν να λαμβάνουν νέες ταυτότητες. Αυτές οι νέες κάρτες ταυτότητας θα περιλαμβάνουν πλέον έναν αριθμό Medicare, αντί του αριθμού κοινωνικής ασφάλισης του συμμετέχοντα.

Η ανίχνευση και η πρόληψη της απάτης αποτελεί σημαντική προτεραιότητα για τους ανθρώπους και τα τμήματα που επιβλέπουν αυτά τα κρίσιμα προγράμματα, επειδή τα σπατάλη κεφαλαίων που χάνονται από την απάτη και άλλες παράνομες τακτικές αντιπροσωπεύουν πόρους που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη των συμμετεχόντων που χρειάζονται βοήθεια.

Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.

Σχετικοί όροι

Medicare συμπληρωματική ιατρική ασφάλιση (SMI) Medicare συμπληρωματική ιατρική ασφάλιση (SMI) είναι ιδιωτική ασφάλιση που πωλούνται για να συμπληρώσουν την αρχική κάλυψη Medicare και είναι επίσης γνωστή ως Medigap. περισσότερα Bitcoin Definition Bitcoin είναι ένα ψηφιακό ή εικονικό νόμισμα που χρησιμοποιεί την τεχνολογία peer-to-peer για να διευκολύνει τις άμεσες πληρωμές. Το Bitcoin είναι ένα ψηφιακό νόμισμα που δημιουργήθηκε τον Ιανουάριο του 2009. Ακολουθεί τις ιδέες που περιέχονται σε μια λευκή βίβλο του μυστηριώδους Satoshi Nakamoto, του οποίου η πραγματική ταυτότητα δεν έχει ακόμη επαληθευτεί. περισσότερα Blockchain Επεξήγηση Ένας οδηγός για να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι blockchain είναι και πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις βιομηχανίες. Έχετε μάλλον συναντηθεί με έναν ορισμό όπως αυτό: "Το blockchain είναι ένα κατανεμημένο, αποκεντρωμένο, δημόσιο βιβλίο." Αλλά το blockchain είναι ευκολότερο να κατανοηθεί από αυτό που ακούγεται. ένα νόμιμο έγγραφο που παρέχει σε ένα πρόσωπο ευρεία ή περιορισμένη νομική εξουσία για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την ιδιοκτησία, τα οικονομικά ή την ιατρική περίθαλψη του κύριου κ. Trumponomics Trumponomics περιγράφει τις οικονομικές πολιτικές του αμερικανικού προέδρου Donald Trump, ο οποίος κέρδισε στις 8 Νοεμβρίου 2016 προεδρικές εκλογές στο πίσω μέρος από τις τολμηρές οικονομικές υποσχέσεις για τη μείωση των προσωπικών και εταιρικών φόρων, την αναδιάρθρωση των εμπορικών συμφωνιών και την εισαγωγή μεγάλων μέτρων δημοσιονομικής τόνωσης που επικεντρώνονται στην υποδομή και την άμυνα .. περισσότερα Κέντρα για Medicare και Medicaid Services (CMS) Τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) "μεγάλα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης