Medicare
Το Medicare είναι ένα αμερικανικό πρόγραμμα ομοσπονδιακής κυβέρνησης που επιχορηγεί τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, καθώς και νέους που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια επιλεξιμότητας. Το Medicare περιλαμβάνει μια ποικιλία σχεδίων που καλύπτουν διαφορετικές καταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και προσφέρονται σε διαφορετικά ασφάλιστρα. Παρόλο που αυτό επιτρέπει στο πρόγραμμα να προσφέρει στους καταναλωτές περισσότερες επιλογές όσον αφορά το κόστος και την κάλυψη, εισάγει επίσης πολυπλοκότητα για όσους επιθυμούν να εγγραφούν.
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ Medicare
Το συνέδριο δημιούργησε το πρόγραμμα Medicare ως μέρος του νόμου περί κοινωνικής ασφάλισης το 1965 ως τρόπο επέκτασης της ασφαλιστικής κάλυψης σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, τα οποία συχνά δεν είχαν την κατάλληλη κάλυψη πριν από εκείνη τη στιγμή. Η μεταγενέστερη νομοθεσία επέκτεινε την πολιτική επιλεξιμότητας του Medicare για να συμπεριλάβει άτομα κάτω των 65 ετών που λαμβάνουν επιταγές ασφάλισης αναπηρίας για την κοινωνική ασφάλιση και εκείνα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Όσοι λαμβάνουν SSDI γενικά πρέπει να περιμένουν 24 μήνες από τη στιγμή που θα λάβουν τον πρώτο έλεγχο πριν γίνουν επιλέξιμοι για Medicare, αν και το πρόγραμμα παραιτείται από αυτή την απαίτηση για εκείνους με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
Δεδομένου ότι οι φορολογούμενοι των ΗΠΑ χρηματοδοτούν το πρόγραμμα Medicare, η αύξηση των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη έχει δημιουργήσει πολιτικά επιχειρήματα σχετικά με τη μελλοντική φερεγγυότητα του προγράμματος. Μέχρι στιγμής, όμως, η δημοτικότητα του προγράμματος την προστατεύει από σημαντικές αλλαγές στις διατάξεις επιλεξιμότητας, χρηματοδότησης ή κάλυψης.
1:50Πότε είμαι επιλέξιμος για το Medicare;
Είδη κάλυψης του Medicare
Η βασική κάλυψη του Medicare προέρχεται κυρίως μέσω των μερών Α και Β, που ονομάζονται επίσης Original Medicare, ή μέσω σχεδίου Medicare Advantage. Το μέρος A του Medicare καλύπτει τα έξοδα που χρεώνονται από νοσοκομεία ή παρόμοιες νοσοκομειακές ή ενδονοσοκομειακές ρυθμίσεις, όπως οι εξειδικευμένες εγκαταστάσεις νοσηλείας. Το μέρος Β καλύπτει γενικά τα έξοδα που χρεώνονται για εξωτερική περίθαλψη, όπως επισκέψεις γραφείου ιατρού. Τα αρχικά σχέδια της Medicare δεν περιορίζουν το κόστος των τσέπης για υπηρεσίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου έτους.
Τα σχέδια Medicare Advantage, γνωστά και ως σχέδια του Medicare Part C, πρέπει να προσφέρουν κάλυψη τουλάχιστον ισοδύναμη με το Original Medicare. Οι καταναλωτές αγοράζουν σχέδια Medicare Advantage μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών και όχι μέσω της ίδιας της κυβέρνησης. Πολλά από αυτά τα σχέδια προσφέρουν ετήσια όρια για τα έξοδα εκτός τσέπης. Πολλοί παρέχουν επίσης οφέλη που οι αρχικοί ασθενείς με Medicare θα έπρεπε διαφορετικά να αγοράσουν μέσω συμπληρωματικής ασφάλισης, όπως ένα σχέδιο Medigap.
Το Medicare προσφέρει συμπληρωματική κάλυψη φαρμάκων με συνταγή μέσω του τμήματος Medicare. Το Enrollees στο μέρος A ή το μέρος B μπορεί να εγγραφεί στο μέρος Δ για να λάβει επιδοτήσεις για δαπάνες συνταγών φαρμάκων που δεν καλύπτουν τα αρχικά σχέδια Medicare.
Μετακίνηση σε φροντίδα με βάση την αξία
Τα Κέντρα για τα Medicare και Medicaid Services, ή το CMS, διαχειρίζονται το πρόγραμμα Medicare. Ο οργανισμός καθορίζει τις αμοιβές που θα καταβάλει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν υπηρεσίες σε ασθενείς με Medicare. Απαντώντας σε επιχειρήματα ότι τα προγράμματα πληρωμής αμοιβής για υπηρεσίες δημιουργούν κίνητρα για την παροχή υπηρεσιών σε υψηλότερες ποσότητες χωρίς να λαμβάνουν επαρκώς υπόψη την αξία που παρέχουν αυτές οι υπηρεσίες για υγειονομική περίθαλψη, η CMS έχει αρχίσει πρόσφατα να στραφεί σε μεθοδολογίες πληρωμής βάσει αξίας που προσπαθούν να ανταμείψουν τους ιατρούς παρέχουν φροντίδα υψηλής ποιότητας.
Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.