Πώς κοστίζει η ιατρική περίθαλψη των ΗΠΑ σε σύγκριση με άλλες χώρες

Σε ένα άλλο κεφάλαιο της συνεχιζόμενης συζήτησης για την υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ, η έκθεση συγκριτικής τιμολόγησης της Διεθνούς Ομοσπονδίας για τα Σχέδια Υγείας εξετάζει τα προϊόντα και τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο. Η πιο πρόσφατη έρευνα (από το 2015) εξέτασε επτά χώρες: τις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ελβετία, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία, τη Νότια Αφρική και την Ισπανία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όχι μόνο το κόστος υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ αυξήθηκε σε σύγκριση με τις άλλες χώρες της έρευνας, αλλά υπάρχει επίσης σημαντική διαφορά σε ό, τι πληρώνουν οι άνθρωποι στις ΗΠΑ για το ίδιο φάρμακο ή ιατρική διαδικασία.

Ο Tom Sackville, διευθύνων σύμβουλος της IFHP, δήλωσε ότι πολλοί πιστεύουν εσφαλμένα ότι οι Αμερικανοί ξοδεύουν περισσότερο χρόνο σε νοσοκομείο και ότι επισκέπτονται περισσότερο τον γιατρό ή έχουν διαδικασίες, γεγονός που οδηγεί στις τιμές. "Αυτό δεν συμβαίνει. Φαίνεται ότι είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό σύστημα - δεν το χρησιμοποιούν υπερβολικά", είπε ο Sackville. "Αλλά κάθε φορά που έχουν ένα αντικείμενο, ένα επεισόδιο περίθαλψης, κοστίζει δύο ή τρεις ή πέντε φορές περισσότερο από ό, τι πρέπει, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα".

Στη μελέτη της, η Ομοσπονδία θέλησε να αποδείξει ότι το ζήτημα είναι το μοναδιαίο κόστος, όχι η αξιοποίηση που πιστεύουν πολλοί. Οι τιμές στις ΗΠΑ είναι υψηλότερες από ό, τι οι ομολόγοι τους σε άλλες χώρες.

Τα στοιχεία για τις ΗΠΑ εξήχθησαν από περισσότερα από 370 εκατομμύρια ιατρικούς ισχυρισμούς και περισσότερα από 170 εκατομμύρια ισχυρισμοί φαρμακείων, τα οποία η Ομοσπονδία λέει ότι αντανακλούν τις τιμές που διαπραγματεύθηκαν και καταβλήθηκαν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Οι τιμές από τις έξι άλλες χώρες ελήφθησαν από τον ιδιωτικό τομέα και παρέχονται από ένα σχέδιο υγείας σε κάθε έθνος. Κατά τη σύγκριση των διαδικασιών μεταξύ των επτά χωρών, η Ομοσπονδία εξασφάλισε ότι όλη η διαδικασία ήταν "ομοειδής, σε διεθνή σύνορα", δήλωσε ο Sackville. Για παράδειγμα, κατά τη σύγκριση της τιμής για μια τυπική σάρωση MRI, τα δεδομένα προήλθαν από διαδικασίες όπου χρησιμοποιήθηκαν πανομοιότυποι τύποι μηχανημάτων με ίσους πόρους προσωπικού ανά διαδικασία.

Συγκρίνοντας Διαφορές Τιμών

Όχι μόνο η Ομοσπονδία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μέση τιμή στις ΗΠΑ είναι πολύ υψηλότερη από οπουδήποτε αλλού, αλλά διαπίστωσε επίσης ότι οι μεγάλες διαφορές στις τιμές που καταβλήθηκαν στο πλαίσιο της αμερικανικής κυβέρνησης Sackville χαρακτήρισαν τη σημαντική διακύμανση του κόστους "εντελώς αδικαιολόγητη για οποιονδήποτε κλινικό λόγο".

Για παράδειγμα, το μέσο κόστος στις ΗΠΑ για σάρωση με μαγνητική τομογραφία ήταν 1, 119 δολάρια, σε σύγκριση με 811 δολάρια στη Νέα Ζηλανδία, 215 δολάρια στην Αυστραλία και 181 δολάρια στην Ισπανία. Ωστόσο, τα δεδομένα έδειξαν ότι το 95ο εκατοστημόριο της τιμής αυτής της διαδικασίας στις ΗΠΑ ήταν 3.031 δολάρια, πράγμα που σημαίνει ότι μερικοί άνθρωποι πληρώνουν σχεδόν 3.000 δολάρια επιπλέον για μια τυπική σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στις ΗΠΑ από τον μέσο άνθρωπο στην Αυστραλία και την Ισπανία.

Ή να πάρετε μια τυπική διαδικασία αντικατάστασης του ισχίου. Το μέσο κόστος στις ΗΠΑ είναι 29.067 δολάρια, ποσό που είναι 10.000 δολάρια περισσότερο από το επόμενο υψηλότερο κόστος χώρας, την Αυστραλία. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι το 95ο εκατοστημόριο κόστος στις ΗΠΑ φτάνει τα $ 57.225, $ 50.000 περισσότερα από τη μέση τιμή στη Νότια Αφρική και $ 42.000 περισσότερα από ό, τι στη Νέα Ζηλανδία. Τα αποτελέσματα για αντικαταστάσεις γόνατος είναι τα ίδια. Ο Sackville πρόσθεσε ότι η μελέτη δείχνει ότι οι ακριβότερες διαδικασίες δεν είναι καλύτερες από τις μέσες ή φθηνές.

Πηγή: Η Διεθνής Ομοσπονδία Σχεδίων Υγείας

Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης την τάση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το Avastin, το οποίο έχει συνταγογραφηθεί ως θεραπεία για ορισμένα είδη καρκίνου, έχει μέση τιμή $ 3.930 στις ΗΠΑ. Η Ελβετία είναι η δεύτερη πιο ακριβή στα $ 1.752. Ωστόσο, τα δεδομένα διαπίστωσαν ότι το 95ο εκατοστημόριο στις ΗΠΑ πλήρωσε έως και $ 8, 831. Το Avastin κοστίζει 470 δολάρια στο Ηνωμένο Βασίλειο Παρόμοιες τάσεις παρατηρήθηκαν στο Truvada (θεραπεία για HIV / AIDS), το Harvoni (ηπατίτιδα C), το Humira (ρευματοειδής αρθρίτιδα) και το Xarelto (πρόληψη του θρόμβου αίματος). Ένα από αυτά ήταν το OxyContin, ένα γενικό παυσίπονο που είναι το πιο ακριβό στο Ηνωμένο Βασίλειο με 590 δολάρια ανά συνταγή, με τις ΗΠΑ να φτάνουν το δεύτερο σε κόστος κατά μέσο όρο 265 δολάρια. (Σημείωση: οι τιμές βασίζονται σε προμήθεια τεσσάρων εβδομάδων έως ενός μηνός )

Πηγή: Η Διεθνής Ομοσπονδία Σχεδίων Υγείας

Γιατί οι ΗΠΑ κοστίζουν τόσο πολύ

Γιατί λοιπόν οι ιατρικές δαπάνες είναι πολύ ακριβότερες στις ΗΠΑ ">

Σύμφωνα με τους ερευνητές, η ιδέα ότι οι ΗΠΑ έχουν υψηλότερο κόστος ζωής που οδηγεί στο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης είναι μια κοινή πλάνη. Το Numbeo είναι μια παγκόσμια βάση δεδομένων που προέρχεται από πλήθος, η οποία κατατάσσει δύο φορές κάθε χρόνο τις χώρες ανάλογα με το κόστος ζωής τους. Η κατάταξη του 2018 στα μέσα του έτους έχει τις Ηνωμένες Πολιτείες στην 21η θέση, δύο θέσεις μπροστά από το Ηνωμένο Βασίλειο, η Ελβετία είναι η πρώτη, η Νέα Ζηλανδία 17η, η Αυστραλία 15η, η Ισπανία 34η και η Νότια Αφρική στο 70ο. Έτσι, το συνολικό κόστος ζωής φαίνεται απίθανο υποψήφιος για το λόγο ότι η υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ είναι τόσο δαπανηρή.

Η έλλειψη ανταγωνισμού φαίνεται να είναι πιο κοντά στη ρίζα του προβλήματος και οι συγχωνεύσεις νοσοκομείων είναι μια εξέλιξη που έχει καταπνίξει τον ανταγωνισμό. Τον Μάρτιο του 2016, η Σχολή Διοίκησης της Kellogg στο Northwestern University έγραψε ένα έγγραφο με τίτλο "Οι επιπτώσεις των τιμών των διασυνοριακών νοσοκομειακών συγχωνεύσεων", όπου οι ερευνητές διερεύνησαν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης μετά την ενοποίηση των νοσοκομείων στην ίδια γεωγραφική αγορά. Η έκθεση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα συγχωνευμένα νοσοκομεία σε παρόμοιες γεωγραφικές περιοχές είναι πιθανό να είχαν παρόμοιους πελάτες και ασφαλιστές, γεγονός που μειώνει τον ανταγωνισμό. "Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι διασυνοριακές συγχωνεύσεις μεταξύ νοσοκομείων φαίνεται να αυξάνουν τη μόχλευση των νοσοκομείων όταν διαπραγματεύονται με τους ασφαλιστές", ανέφερε η έκθεση.

"Διαπιστώνουμε ότι τα νοσοκομεία που κερδίζουν μέλη του συστήματος (αλλά όχι στην ίδια γεωγραφική αγορά) παρουσιάζουν αυξήσεις τιμών κατά 6-10% σε σχέση με τα νοσοκομεία ελέγχου, ενώ τα νοσοκομεία που κερδίζουν τα μέλη του συστήματος εκτός του κράτους δεν παρουσιάζουν στατιστικά σημαντικές μεταβολές στην τιμή . "

Αυτό είναι ένα συναίσθημα που μοιράζεται ο Tom Sackville, ο οποίος λέει: «Όταν συμβαίνει αντιανταγωνιστική συμπεριφορά, όπως η ενοποίηση ολόκληρων νοσοκομείων, η οποία οδηγεί σε αύξηση των τιμών.» Κανείς δεν κάνει τίποτα γι 'αυτό. Ο Sackville πρόσθεσε: "αυτό μπορεί να μην είναι ανεξάρτητο από το γεγονός ότι όλοι αυτοί οι άνθρωποι έχουν πολλούς εκπροσώπους ομάδων ειδικών συμφερόντων που εργάζονται στην Ουάσινγκτον και καθιστούν τους εαυτούς τους πολύ επιρρεπείς στους τοπικούς πολιτικούς".

Εκτός από την εξυγίανση στα νοσοκομεία, η αντι-ανταγωνιστική τιμολογιακή συμπεριφορά έχει διευκολυνθεί από τις συγχωνεύσεις των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας. Στα μέσα Ιουλίου 2016, οι αντιμονοπωλιακοί υπάλληλοι των ΗΠΑ επεδίωξαν να εμποδίσουν δύο μεγάλες εξαγορές στον τομέα της ασφάλισης υγείας, επειδή φοβούνταν ότι θα μείωνε τον ανταγωνισμό και θα οδηγούσαν σε αύξηση των τιμών.

Η κατώτατη γραμμή

Είτε πρόκειται για την ενοποίηση των νοσοκομείων και άλλων υπηρεσιών υγείας είτε για την αντιμονοπωλιακή συμπεριφορά των τιμών, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ αυξάνεται με ανησυχητικό ρυθμό, ποσοστό που υπερβαίνει κατά πολύ τον μισθολογικό πληθωρισμό.

Υγεία έχει προβλέψει ότι μεταξύ 2015-2025 οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη θα αυξηθούν στο 5, 8% ετησίως. Μέχρι το 2025, θα ανέλθει στο 20, 1% του ΑΕΠ των ΗΠΑ. Πρόκειται για μια ανησυχητική φιγούρα που παρουσιάζει τάση προς λάθος κατεύθυνση.

"Δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο οι ίδιες διαδικασίες και τα προϊόντα θα πρέπει να διαφέρουν τόσο στις τιμές μεταξύ των χωρών: δείχνει τις επιζήμιες επιπτώσεις μιας ανεπαρκώς ρυθμισμένης αγοράς υγειονομικής περίθαλψης", δήλωσε ο Sackville.