Πόσο Medicaid και Medicare κοστίζουν Αμερικανοί

Το Medicare και ο αδελφός του Medicaid, που δοκιμάστηκε από τα μέσα, αντιπροσωπεύουν τις μοναδικές μορφές κάλυψης υγείας που διατίθενται σήμερα σε εκατομμύρια Αμερικανούς. Αποτελούν μερικά από τα πλέον επιτυχημένα προγράμματα κοινωνικής ασφάλισης που λειτουργούσαν ποτέ, εξυπηρετώντας δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των νεότερων δικαιούχων αναπηρίας και των ατόμων με χαμηλά εισοδήματα ή περιορισμένους πόρους.

Όλοι στο εργατικό δυναμικό υποχρεούνται να καταβάλλουν το μερίδιό τους για τη χρηματοδότηση αυτών των προγραμμάτων είτε μέσω κρατήσεων μισθοδοσίας είτε όταν καταβάλλουν φόρους κάθε χρόνο. Έτσι πόσο είναι οι Αμερικανοί που πληρώνουν για το Medicare και το Medicaid;

Βασικές τακτικές

• Το Medicare και το medicaid είναι σχέδια ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτούνται από την κυβέρνηση και χρηματοδοτούνται εν μέρει από εισφορές των φορολογουμένων.
• Το Medicare διοικείται από ομοσπονδιακούς φορείς και καλύπτει ηλικιωμένους ή Αμερικανούς με ειδικές ανάγκες. Η Medicaid λειτουργεί σε κρατικό επίπεδο και καλύπτει κυρίως οικογένειες χαμηλού εισοδήματος.
• Οι εθνικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη (NHE) αυξήθηκαν κατά 3, 9% σε 3, 5 τρισεκατομμύρια δολάρια το 2017, το τελευταίο έτος για το οποίο χαιρόμαστε πλήρη στοιχεία ή 10, 739 δολάρια ανά άτομο και αντιστοιχούσαν στο 17, 9% του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος.
• Οι δαπάνες του Medicare αυξήθηκαν κατά 4, 2% στα 705, 9 δισ. Δολ. Το 2017, ή 20% του συνόλου των NHE.
• Οι δαπάνες Medicaid αυξήθηκαν 2, 9% στα 581, 9 δισεκατομμύρια δολάρια το 2017, ή 17 τοις εκατό του συνόλου των NHE.

Medicare, Medicaid και ACA

Η Medicare διαχειρίζεται το The Centers for Medicare και Medicaid Services (CMS), το οποίο αποτελεί συστατικό στοιχείο του Τμήματος Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. Το CMS εργάζεται παράλληλα με το Τμήμα Εργασίας και το Υπουργείο Οικονομικών για να θεσπίσει ασφαλιστική μεταρρύθμιση. Η υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης καθορίζει τα επίπεδα επιλεξιμότητας και κάλυψης.

Το Medicaid χορηγείται σε κρατικό επίπεδο. τα κράτη δεν απαιτείται να συμμετέχουν στο πρόγραμμα, αλλά όλοι το κάνουν. Ο νόμος για την προσιτή περίθαλψη (ACA), ή το "Obamacare", αύξησε το κόστος για τους φορολογούμενους, ιδίως εκείνους που βρίσκονται στα υψηλότερα φορολογικά κλιμάκια, επεκτείνοντας την ιατρική κάλυψη σε περισσότερους Αμερικανούς.

Όλοι οι εισπράκτορες εισοδήματος πρέπει να πληρώσουν Φόρο Medicare

Οι φορολογούμενοι που λαμβάνουν μισθούς, μισθούς ή εισόδημα αυτοαπασχόλησης υποχρεούνται να καταβάλλουν το φόρο Medicare σε όλους τους μισθούς τους. Υπήρχε ένα όριο για το ποσό του εισοδήματος για τον οποίο υπολογίστηκε ο φόρος Medicare, αλλά αυτό εξαλείφθηκε το 1993. Τώρα όλα τα εισοδήματα κάθε είδους που κερδίζονται εκτιμώνται με φόρο 2, 9%. Οι εργοδότες που πληρώνουν το εισόδημά τους W-2 καλύπτουν το ήμισυ του ποσού αυτού ή 1, 45% και ο εργαζόμενος πρέπει να πληρώσει το άλλο μισό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εργοδότης παρακρατεί το ποσό που οφείλει ο υπάλληλος, οπότε δεν υπάρχει υπόλοιπο κατά τη φορολογική περίοδο. Οι αυτοαπασχολούμενοι φορολογούμενοι πρέπει να πληρώσουν το ίδιο το ποσό, αλλά επιτρέπεται να αφαιρέσουν το ήμισυ του κόστους αυτού ως επιχειρηματικό έξοδο (το ποσό είναι κωδικοποιημένο ως έκπτωση για το προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα (AGI), επομένως δεν είναι απαραίτητο για τον φορολογούμενο να είναι είναι σε θέση να αναλύσει).

Την 1η Ιανουαρίου 2013, η ACA επέβαλε επιπλέον ένα φόρο Medicare ύψους 0, 9% σε όλα τα εισοδήματα που υπερβαίνουν ένα ορισμένο επίπεδο για τους φορολογούμενους με υψηλό εισόδημα. Οι ενιαίοι αρθρογράφοι πρέπει να πληρώσουν αυτό το πρόσθετο ποσό για όλα τα εισοδήματα που εισπράττουν πάνω από 200.000 δολάρια και οι παντρεμένοι φορολογούμενοι που αρχειοθετούν από κοινού το οφείλουν σε εισόδημα άνω των 250.000 δολαρίων. Το κατώτατο όριο είναι $ 125.000 για τους παντρεμένους φορολογούμενους που αρχειοθετούν χωριστά.

Μη Φόρος Εισοδήματος

Υπάρχει επίσης ένας πρόσθετος φόρος επί των μη δεδουλευμένων εσόδων, όπως το εισόδημα από επενδύσεις, για όσους έχουν AGI πάνω από αυτά τα κατώτατα όρια που είναι γνωστά ως μη εισπραχθέντες φόροι εισοδήματος Medicare. Οι φορολογούμενοι αυτής της κατηγορίας οφείλουν έναν πρόσθετο φόρο Medicare 3, 8% σε όλους τους φορολογικούς τόκους, μερίσματα, κεφαλαιουχικά κέρδη, έσοδα, δικαιώματα και ενοικιαζόμενα ακίνητα που πληρώνονται εκτός ατομικών λογαριασμών συνταξιοδότησης ή συνταξιοδοτικών προγραμμάτων που χρηματοδοτούνται από εργοδότες. Ισχύει επίσης για τα παθητικά εισοδήματα από μια φορολογητέα επιχειρηματική δραστηριότητα και για το εισόδημα που αποκομίζουν οι ημερήσιοι έμποροι.

Ο φόρος αυτός θα εφαρμόζεται στο χαμηλότερο από τα καθαρά έσοδα από επενδύσεις του φορολογούμενου ή στην τροποποιημένη AGI που υπερβαίνει τα καθορισμένα όρια. Αυτός ο φόρος θα εισπράττεται επίσης από εισοδήματα από ακίνητα και καταπιστεύματα με εισόδημα που υπερβαίνει τα οριακά όρια της AGI που προβλέπονται για τα κτήματα και τα καταπιστεύματα. Μειώσεις που μπορούν να μειώσουν το ποσό των φορολογητέων καθαρών εσόδων από επενδύσεις περιλαμβάνουν πρόωρες ποινές απόσυρσης, επενδυτικούς τόκους και έξοδα και το ποσό του κρατικού φόρου που καταβλήθηκε για το εισόδημα αυτό.

Την εποχή που ο φόρος αυτός θεσπίστηκε το 2010, αναμένεται να επιφέρει άλλα έσοδα ύψους 210 δισεκατομμυρίων δολαρίων έως το 2019. Ενώ η IRS δήλωσε στο προοίμιό της στον κατάλογο των κανονισμών ότι αυτή ήταν μια επιχορήγηση για το Medicare, η Μικτή Επιτροπή Φορολογίας δήλωσε συγκεκριμένα: "Δεν προβλέπεται πρόβλεψη για μεταφορά του φόρου που επιβάλλεται από τη διάταξη αυτή από το Γενικό Ταμείο του Υπουργείου Οικονομικών των Ηνωμένων Πολιτειών σε οποιοδήποτε Ταμείο." Ως εκ τούτου, τα κεφάλαια που εισπράχθηκαν στο πλαίσιο αυτού του φόρου παραμένουν στο γενικό ταμείο της ομοσπονδιακής κυβέρνησης.

Δείγμα του λογαριασμού Medicare για τον υψηλό νικητή

Ο συνολικός λογαριασμός για τη Medicare, που θα μπορούσε να καταβληθεί από έναν φορολογούμενο υψηλού εισοδήματος, θα μπορούσε έτσι να φανεί κάτι τέτοιο:

• Ο Τζέρι είναι μονός και έχει κληρονομήσει αρκετά κομμάτια γης που παράγουν έσοδα από πετρέλαιο και φυσικό αέριο στο φρεάτιο. Εργάζεται επίσης ως πωλητής για μια τοπική εταιρεία τεχνολογίας και κέρδισε $ 225.000 από το εισόδημα 1099 φέτος. Τα πετρελαιοειδή και τα αέρια του για το έτος ανήλθαν συνολικά στα $ 50.000 και επίσης κέρδισε κέρδη περίπου 20.000 δολαρίων από την πώληση μετοχών.
• Ο Τζέρι θα χρωστάει το 2, 9% επί του εισοδήματος των $ 225, 000, το οποίο ισούται με $ 6, 525. Επίσης, θα χρωστάει το 0, 9% του ποσού των κερδών του πέραν των $ 200, 000, που στην περίπτωση αυτή είναι $ 25, 000. Αυτό φτάνει στα $ 225. Τέλος, πρέπει να πληρώσει 3, 8% των 70.000 δολαρίων συνδυασμένου εισοδήματος από επενδύσεις, ποσό που είναι επιπλέον 2.660 δολάρια. Το συνολικό ποσό που θα πληρώσει στο Medicare για το έτος είναι $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).

Χρηματοδότηση Medicare

Το Medicare χρηματοδοτείται μέσω δύο ταμείων εμπιστοσύνης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για το Medicare. Το ταμείο ασφάλισης νοσοκομείων χρηματοδοτείται μέσω φόρων μισθοδοσίας που καταβάλλουν οι εργαζόμενοι, οι εργοδότες και οι αυτοαπασχολούμενοι. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την πληρωμή των παροχών Medicare Part A (βλ. Παρακάτω για μια λίστα). Το συμπληρωματικό ταμείο ιατρικών ασφαλιστικών ταμείων της Medicare χρηματοδοτείται μέσω του Κογκρέσου, των ασφαλίστρων από άτομα που εγγράφονται στο Medicare και σε άλλους τρόπους, όπως το εισόδημα από επενδύσεις από το ταμείο αμοιβαίων κεφαλαίων. Αυτά τα κεφάλαια πληρώνουν για τις παροχές Medicare Μέρος Β, τα οφέλη του Τμήματος Δ και τα έξοδα διαχείρισης του προγράμματος.

Οι παροχές παροχών που πραγματοποιούνται από την Medicare καλύπτουν τις ακόλουθες υπηρεσίες:

• Αρχική φροντίδα υγείας
• Ειδικευμένες εγκαταστάσεις περιποίησης
• Υπηρεσίες νοσοκομειακών εξωτερικών ασθενών
• Εξωτερικά ιατρικά φάρμακα
• Οι πληρωμές γιατρού
• Υπηρεσίες νοσοκομειακής νοσηλείας
• Σχέδια Medicare Advantage (γνωστά και ως "Μέρος C" ή "Σχέδια MA", τα οποία προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες εγκεκριμένες από την Medicare)
• Αλλες υπηρεσίες

Medicaid Χρηματοδότηση

Το Medicaid χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και κάθε κράτος. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καταβάλλει τα κράτη για ένα μερίδιο των δαπανών του προγράμματος, που ονομάζεται Ομοσπονδιακή Ποσοστό Ιατρικής Βοήθειας (FMAP). Κάθε κράτος έχει δικό του FMAP με βάση το κατά κεφαλήν εισόδημα και άλλα κριτήρια. Το μέσο ποσοστό FMAP είναι 57%, αλλά τα FMAP μπορούν να κυμανθούν από 50% στις πλουσιότερες χώρες έως 75% για τα κράτη με χαμηλότερο κατά κεφαλήν εισόδημα. Τα FMAP προσαρμόζονται για κάθε κράτος σε τριετή κύκλο για να υπολογίζουν τις διακυμάνσεις της οικονομίας. Το FMAP δημοσιεύεται ετησίως στο ομοσπονδιακό μητρώο.

Η κατώτατη γραμμή

Η Medicare και η Medicaid αποτελούν σημαντικό τμήμα της αγοράς ασφάλισης υγείας για δεκάδες εκατομμύρια Αμερικανούς. Παρόλο που κάποια χρηματοδότηση από το Medicare και Medicaid αναμένεται να υποχωρήσει κάποια στιγμή, οι περισσότεροι φορολογούμενοι πιστεύουν ότι άλλες περιοχές της οικονομίας έχουν μεγαλύτερη ανάγκη προσαρμογής (όπως η κοινωνική ασφάλιση) και έτσι δεν έχει ακόμη αντιμετωπιστεί ένα έλλειμμα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare και πόσο πρέπει να το πληρώσετε, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του Medicare στη διεύθυνση www.medicare.gov.