Fake Claims

Τι είναι οι ψεύτικες αξιώσεις;

Ο όρος ψευδείς ισχυρισμοί αναφέρεται σε ασφαλιστικές αξιώσεις που γίνονται με δόλο. Οι ισχυρισμοί αυτοί γίνονται σε μια προσπάθεια του ασφαλισμένου να επωφεληθεί οικονομικά από την υποβολή ισχυρισμών που είναι ψευδείς ή υπερβολικοί. Ενώ αυτές οι πρακτικές είναι αρκετά συνηθισμένες, είναι εξαιρετικά παράνομες.

Κατανόηση των ψεύτικων αξιώσεων

Οι ψεύτικες αξιώσεις είναι συχνά υπερβολές αξιόπιστων απαιτήσεων σε ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Για παράδειγμα, ένας ασφαλισμένος ιδιοκτήτης σπιτιού μπορεί να έχει πέσει θύμα σπασίματος και εισόδου όπου κλέβονται αντικείμενα. Ο αριθμός (και η αξία) των κλεμμένων αντικειμένων μπορεί να είναι υπερβολικός στην έκθεση για τις αξιώσεις, υποδεικνύοντας ότι περισσότερα αντικείμενα κλαπώθηκαν από ό, τι πραγματικά ήταν. Αυτή η υπερβολή θα μπορούσε να οδηγήσει στον ιδιοκτήτη σπιτιού να λάβει μεγαλύτερη διευθέτηση απαιτήσεων από ό, τι πραγματικά δικαιούνται. Μεγάλες αξιώσεις διερευνούνται συχνά για την άμβλυνση τέτοιων προβλημάτων.

Πώς οι ασφαλιστικές εταιρείες ανακαλύπτουν ψεύτικες αξιώσεις

Οι ασφαλιστές προσπαθούν να βρουν τυχόν μοτίβα στη συχνότητα και το είδος των προηγούμενων αξιώσεων. Οι ασφαλιστικές εταιρείες τηρούν εις βάθος αρχεία σχετικά με αξιώσεις και κάνουν κάθε είδους αναλύσεις για να ερμηνεύσουν τα δεδομένα που περιέχουν - τα πάντα, από τον υπολογισμό του ποιος είναι πιθανότερο να υποβάλει αξίωση για πότε και πού. Αν ένας ισχυρισμός δεν ταιριάζει με το τυπικό μοτίβο, θα παρατηρήσουν. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που οι ασφαλιστικοί πράκτορες ψάχνουν να εντοπίσουν πιθανές περιπτώσεις πλαστών αξιώσεων. Περιλαμβάνουν:

• Οι αιτητές που είναι απόλυτα ήρεμοι και ανεπιθύμητοι μετά την υποβολή μιας μεγάλης αξίωσης
• Οι αιτούντες που υποβάλλουν χειρόγραφες αποδείξεις για επισκευές σε καλυπτόμενα αντικείμενα
• Οι αιτητές που προσθέτουν ή αυξάνουν τους ιδιοκτήτες σπιτιού ή την κάλυψη αυτόματης ασφάλισης λίγο πριν από την υποβολή της απαίτησης
• Μια αξίωση για ζημιά από πυρκαγιά για σπίτι ή αυτοκίνητο όπου η πυρκαγιά άρχισε αμέσως μετά από οικογενειακό επιχείρημα ή λίγο μετά την αποχώρηση των μελών της οικογένειας από το σπίτι / αυτοκίνητο
• Ιατρικές απαιτήσεις που υποβάλλονται από έναν προσωρινό υπάλληλο, του οποίου η εργασία τελειώνει

Για να εντοπίζονται ευκολότερα οι περιπτώσεις πλαστών αξιώσεων, πολλοί ασφαλιστές απασχολούν Ειδικές Μονάδες Έρευνας ή SIU, οι οποίοι αποτελούνται από υπαλλήλους, οι οποίοι έχουν υπόβαθρο ως ντετέκτιβ, αστυνομικοί και παρόμοια επαγγέλματα. Μπορούν να εκτελέσουν μια μεγάλη ποικιλία δοκιμών και ελέγχων για να εντοπίσουν όποιον προσπαθεί να διαπράξει απάτη. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορούν να κάνουν:

• Διεξάγετε αναλύσεις μοτίβου καψίματος και προσομοιώσεις ηλεκτρονικών υπολογιστών στα αυτοκίνητα και τα σπίτια που έχουν υποστεί βλάβη από τη φωτιά, για να διαπιστώσετε εάν η φωτιά έχει οριστεί σκόπιμα ή τυχαία.
• Προσδιορίστε αν οι τραυματισμοί ενός ενάγοντος ταιριάζουν με ένα αναφερόμενο ατύχημα.
• Διερευνήστε τα κατεστραμμένα οχήματα για να διαπιστώσετε εάν οι προκύπτουσες ολίσθηση και οι γρατζουνιές συμφωνούν με την αναφορά ατυχήματος. Η ανάλυση της σκουριάς και τα μοτίβα φθοράς μπορούν επίσης να ελεγχθούν για να διαπιστωθεί αν η ζημιά οφείλεται πράγματι σε παλαιό ατύχημα.
• Διεξαγωγή οικονομικών ανασκοπήσεων για τους αιτούντες. Αυτοί οι ισχυρισμοί ιδιοκτητών σπιτιού από εκείνους που βρίσκονται πίσω από πληρωμές αυτοκινήτων ή ενυπόθηκων δανείων ενδέχεται να επισημανθούν αμέσως ως δυνητικά δόλιες.

Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.

Σχετικοί όροι

Κατανόηση ασφάλισης αστικής ευθύνης Η ασφάλιση ευθύνης παρέχει στον ασφαλισμένο προστασία έναντι αξιώσεων που προκύπτουν από τραυματισμούς και ζημιές σε άτομα και / ή περιουσιακά στοιχεία. περισσότερα Κατανόηση ασφαλιστικών απαιτήσεων Μια ασφαλιστική απαίτηση είναι ένα επίσημο αίτημα ενός ασφαλισμένου σε ασφαλιστική εταιρεία για κάλυψη ή αποζημίωση για κάλυψη ζημίας ή συμβάν πολιτικής. Η ασφαλιστική εταιρεία επικυρώνει την απαίτηση και, αφού εγκριθεί, εκδίδει την πληρωμή στον ασφαλισμένο. περισσότερη ασφάλιση ευθύνης γκαράζ Η ασφάλιση αστικής ευθύνης γκαράζ αγοράζεται από αντιπροσώπους αυτοκινήτων και συνεργεία επισκευής για την κάλυψη περιουσιακών ζημιών και σωματικών βλαβών που προκύπτουν από εργασίες. Πρώτη ανακοίνωση ζημιών - FNOL Η πρώτη ανακοίνωση ζημιών (FNOL) είναι η αρχική έκθεση που υποβλήθηκε σε ασφαλιστή μετά από απώλεια, κλοπή ή ζημία ασφαλισμένου περιουσιακού στοιχείου. περισσότερη κάλυψη μη ασφαλισμένου αυτοκινήτου (UM) Η κάλυψη των ασφαλισμένων με αυτοκινητιστές (UM) μπορεί να καταβάλει αποζημίωση από τον ασφαλισμένο όταν ένα ατύχημα αφορά έναν οδηγό ο οποίος δεν έχει αυτόματη ασφάλιση ή είναι ατύχημα. περισσότερα Ασφαλισμένο συμφέρον προστατεύει από τις οικονομικές απώλειες Ένα ασφαλιστικό συμφέρον είναι ένα οικονομικό μερίδιο σε μια εκδήλωση για την οποία ένα πρόσωπο ή μια οντότητα αγοράζει ασφαλιστήριο συμβόλαιο για να μετριάσει τον κίνδυνο απώλειας. περισσότερες συνδέσεις συνεργατών