Ορισμός ορίου ορίου
Το συνολικό όριο είναι το μέγιστο ποσό που ένας ασφαλιστής θα πληρώσει για τις καλυμμένες ζημίες κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πολιτικής. Το ετήσιο συνολικό όριο είναι το συνολικό ποσό που ένας ασφαλιστής θα πληρώσει σε ένα συγκεκριμένο έτος.
Καταργώντας ένα συνολικό όριο
Για παράδειγμα, εάν το ετήσιο συνολικό σας όριο είναι 20 εκατομμύρια δολάρια και έχετε αξιώσεις συνολικού ύψους 25 εκατομμυρίων δολαρίων σε μια περίοδο πολιτικής, η ασφαλιστική σας εταιρεία θα πληρώσει μόνο μέχρι το όριο των 20 εκατομμυρίων δολαρίων.
Τύποι ορίων
Οι ασφαλιστικές εταιρείες θέτουν όρια στις μεμονωμένες απαιτήσεις και το σύνολο των απαιτήσεων κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πολιτικής. Ορισμένα ασφαλιστήρια συμβόλαια μπορεί να περιέχουν τόσο όρια απαιτήσεων όσο και συνολικά όρια.
Για παράδειγμα, εξετάστε μια πολιτική δημόσιας ευθύνης με όριο $ 25.000 ανά απαίτηση, το οποίο επίσης έχει συνολικό όριο $ 100.000. Εάν ο ασφαλισμένος κάνει μία μόνο αξίωση για $ 50.000, η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει μόνο 25.000 δολάρια, το όριο ανά απαίτηση, αν και είναι μικρότερο από το συνολικό όριο. Το συνολικό ποσό είναι τώρα 75.000 δολάρια (όριο $ 100.000 μείον την πληρωμένη αξίωση ύψους 25.000 δολαρίων). Μια επακόλουθη απαίτηση ύψους 50.000 δολαρίων κατά την ίδια περίοδο έχει ως αποτέλεσμα μια άλλη πληρωμή ύψους 25.000 δολαρίων και ένα μειωμένο όριο συνολικού ποσού $ 50.000. Μετά την επίτευξη του συνολικού ορίου, ο ασφαλιστής δεν πληρώνει επιπλέον απαιτήσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου πολιτικής. Οι περισσότερες περίοδοι πολιτικής διαρκούν για ένα έτος.
Οριακά σύνολα υγειονομικής περίθαλψης
Πολλά σχέδια υγειονομικής περίθαλψης έχουν συνολικά όρια. Όπως και στο παραπάνω παράδειγμα, τα σχέδια αυτά θα έχουν συχνά ανώτατο όριο για κάθε πληρωμή απαιτήσεων και ένα όριο ετήσιων πληρωμών για αποζημιώσεις. Για παράδειγμα, ένα οικογενειακό οδοντιατρικό σχέδιο θα πληρώσει ένα καθορισμένο ποσό για κάθε γέμιση, καθαρισμό ή στέμμα που αξιώνει η οικογένεια ως σύνολο. Η πολιτική θα κρατήσει επίσης την οικογένεια σε ετήσιο συνολικό όριο απαιτήσεων που θα πληρώσει. Εάν η οικογένεια πρέπει να υπερβεί το ετήσιο όριο, δεν θα λάβει πληρωμή για πρόσθετες απαιτήσεις έως ότου ξεκινήσει η επόμενη περίοδος πολιτικής.
Προστασία ενάντια σε συνολικά όρια
Ένας καταστροφικός ισχυρισμός που υπερβαίνει ένα συνολικό όριο μπορεί να δημιουργήσει οικονομική πίεση, εκτός εάν υπάρχει πρόσθετη προστασία. Για ένα επιπλέον κόστος, πολλοί ασφαλιστές προσφέρουν συμπληρωματικά σχέδια που παρέχουν κάλυψη πάνω από το συνολικό όριο του βασικού σχεδίου. Ορισμένοι μπορεί να έχουν ένα συγκεκριμένο όριο ή κανένα όριο, καθόλου.
Οι εργοδότες που σχεδιάζουν προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης των εργαζομένων με αυτοχρηματοδότηση θα χρησιμοποιήσουν ασφάλιση απώλειας βάρους για προστασία από καταστροφικές αξιώσεις. Σε ένα αυτοχρηματοδοτούμενο σχέδιο, ο εργοδότης καταβάλλει τις απαιτήσεις που υποβάλλουν οι υπάλληλοί του μέχρι συνολικού ορίου. Εάν οι εργαζόμενοι κάνουν αξιώσεις που υπερβαίνουν το συνολικό όριο, ο εργοδότης, αν δεν υπάρχει πολιτική stop-loss, είναι υπεύθυνος για την εξόφληση της τσέπης. Σύμφωνα με μια πολιτική stop-loss, ο ασφαλιστής stop-loss θα αποζημιώσει τον εργοδότη για το ποσό που υπερβαίνει το όριο έκπτωσης ή ομαδοποίησης.
Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.