Αναλογιστική αξία
Η αναλογιστική αξία είναι το ποσοστό του συνολικού μέσου κόστους των καλυπτόμενων παροχών που θα καταβληθεί από ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας. Σύμφωνα με την ACA, η αμερικανική μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας εγκρίθηκε στις 23 Μαρτίου 2010, τα σχέδια υγείας που διατίθενται στην Αγορά Ασφάλισης Υγείας χωρίζονται σε τέσσερα "μεταλλικά" επίπεδα - χάλκινα, ασήμι, χρυσά και πλατινένια - με βάση τις αναλογιστικές αξίες. Τα σχέδια χαλκού, για παράδειγμα, πληρώνουν, κατά μέσο όρο, το 60% του ιατρικού κόστους των καλυπτόμενων παροχών. Τα ασημένια σχέδια πληρώνουν 70 τοις εκατό, τα σχέδια Gold καταβάλλουν το 80 τοις εκατό και τα σχέδια Platinum πληρώνουν 90 τοις εκατό.
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Αναλογιστική αξία
Εξ ορισμού, η αναλογιστική αξία αντιπροσωπεύει το αντίστοιχο ποσοστό που θα καταβάλλεται από τους μεμονωμένους αντισυμβαλλόμενους. Για παράδειγμα, αν ένα σχέδιο χαλκού πληρώνει (κατά μέσο όρο) το 60% των καλυμμένων ιατρικών εξόδων, οι κάτοχοι ασφάλισης χαλκού θα είναι υπεύθυνοι για (κατά μέσο όρο) το υπόλοιπο 40% των εξόδων, εξαιρουμένων των ασφαλίστρων, τα οποία δεν περιλαμβάνονται στο πλαίσιο του υπολογισμού.
Η αναλογιστική αξία αντιπροσωπεύει το μέσο όρο σε ολόκληρο τον πληθυσμό που καλύπτεται από το σχέδιο. Ωστόσο, το ποσοστό που κάθε μεμονωμένο άτομο πληρώνει θα είναι εξ ολοκλήρου. Αν λοιπόν, όπως και οι περισσότεροι άνθρωποι, χρησιμοποιείτε μόνο την κάλυψη της υγείας σας για μικρά πράγματα (όπως εξετάσεις, εξετάσεις, συνταγογραφούμενα φάρμακα κ.λπ.), τότε το ποσοστό των ιατρικών δαπανών που πληρώνει το σχέδιο σας θα είναι πολύ μικρότερο από το 60% θα βγει από αφαιρέσεις και copays. Ωστόσο, αν είστε ένας από τους λίγους ανθρώπους που έχουν ένα σημαντικό ιατρικό βάρος σε ένα συγκεκριμένο έτος, τότε το σχέδιο ασφάλισης σε χάλκινο επίπεδο θα καλύψει πολύ περισσότερο από το 60% του κόστους.
Παραδείγματα του τρόπου με τον οποίο λειτουργούν οι αναλογιστικές αξίες με το νόμο περί προσιτής φροντίδας
Τα σχέδια ασφάλισης υγείας, ανεξάρτητα από την αναλογιστική αξία τους, έχουν διάφορα επίπεδα έκπτωσης, αντιπαροχής και συνασφάλισης που επηρεάζουν το μηνιαίο ασφάλιστρο και πώς (και ακόμη και πότε) το άτομο θα πληρώσει για ιατρική περίθαλψη. Τα σχέδια υγείας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ακόμη και στο ίδιο αναλογιστικό επίπεδο. Για παράδειγμα, το Bronze Plan A θα μπορούσε να προσφέρει έκπτωση 5.500 δολαρίων και 0% συνασφάλιση για ένα μηνιαίο ασφάλιστρο $ 250, ενώ το Bronze Plan B προσφέρει έκπτωση 2.700 δολαρίων με 50% συνασφάλιση για ένα μηνιαίο ασφάλιστρο $ 300. Το πρόσωπο με το σχέδιο χαλκού Α θα δαπανήσει περισσότερα χρήματα για να φτάσει στην έκπτωση, αλλά μετά από αυτό δεν θα πληρώσει τίποτα (την 0% συνασφάλιση) για τα καλυμμένα ιατρικά έξοδα. Το άτομο με το Bronze Plan B, από την άλλη πλευρά, θα πληρώσει λιγότερα για να φτάσει στο σημείο όπου ξεκινά η συνασφάλιση, αλλά μόλις το κάνει, θα είναι υπεύθυνο για το μισό (50% coinsurance) των καλυμμένων ιατρικών εξόδων.
Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.