Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των εγκαταστάσεων μακροχρόνιας περίθαλψης μικρής κλίμακας

Η αγορά των εγκαταστάσεων μακροχρόνιας περίθαλψης αλλάζει ώστε να περιλαμβάνει περισσότερες εναλλακτικές λύσεις σε σχέση με το παραδοσιακό, μεγάλο θεσμικό πλαίσιο το οποίο πολλοί από εμάς αντιμετωπίζουμε όταν σκεφτόμαστε εγκαταστάσεις μακράς διαρκείας ή υποβοηθούμενης διαβίωσης. Μερικοί πάροχοι υιοθετούν διαφορετική προσέγγιση στο περιβάλλον της μακροχρόνιας περίθαλψης χρησιμοποιώντας το μοντέλο "μικρού σπιτιού".

Αντί για πολυώροφα κτίρια γεμάτα από μακρινούς, χάλκινους διαδρόμους - εγκαταστάσεις που μοιάζουν με νοσοκομεία στις χειρότερες και με αλυσίδες ξενοδοχειακών ξενοδοχείων, στην καλύτερη περίπτωση - αυτές οι εναλλακτικές εγκαταστάσεις προσπαθούν να δημιουργήσουν ένα οικείο περιβάλλον. Οι περισσότεροι από δώδεκα κάτοικοι ζουν σε μικρότερες κατασκευές ή σε πραγματικές κατοικίες και διαθέτουν ιδιωτικά δωμάτια και ιδιωτικά μπάνια.

Ωστόσο, αυτά τα σπίτια δεν είναι απαραίτητα μια καλύτερη επιλογή για όλους τους ασθενείς. Ας ρίξουμε μια ματιά στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μικρής κλίμακας οικιακής φροντίδας, με επίκεντρο το Green House Project, μια εθνική μάρκα εγκαταστάσεων οικιακής φροντίδας μικρής κλίμακας.

Pro: Αισθάνεται σαν σπίτι

Το μοντέλο μικρής κλίμακας προσπαθεί να ξεφύγει από την εισαγωγή σε νοσοκομείο των ηλικιωμένων, πράγμα που κάνει τις παραδοσιακές, μεγάλες εγκαταστάσεις - που προσπαθούν να επιτύχουν επιχειρησιακή αποτελεσματικότητα βάσει του σημερινού περιβάλλοντος Medicaid, Medicare και αποζημίωσης για την ασφάλιση υγείας, λέει ο Matt Norris, έναν εμπορικό κτηματομεσίτη με έδρα το Σαν Ντιέγκο. Με τη βοήθεια των αναμνήσεων των καταπιεστικών εγκαταστάσεων που είχαν υπομείνει οι παππούδες και οι άλλοι συγγενείς του, η Νορρίς, εργάζεται για την ανάπτυξη περισσότερων κατοικιών Green House σε ολόκληρη τη χώρα.

Η μεγάλη διαφορά ανάμεσα σε μεγάλες, παραδοσιακές εγκαταστάσεις φροντίδας ηλικιωμένων και σε μικρές οικιακές εγκαταστάσεις φροντίδας όπως το Green House είναι "στην οργανωτική δομή.

Εντός της μικρής οικιακής αγοράς, [προσπαθούμε να αναδημιουργήσουμε την εξατομικευμένη, με επίκεντρο τον ασθενή φροντίδα που δίνεται σε έναν αγαπημένο σε οικιακό περιβάλλον. Οι παραδοσιακές εγκαταστάσεις φροντίδας ηλικιωμένων είναι ιεραρχικές, κεντρικές οργανώσεις, όπου μεγάλα στελέχη επικεντρώνονται στην εκτέλεση μιας αυστηρής ρουτίνας των καθηκόντων που σχετίζονται με τη φροντίδα των ασθενών. Τα σπίτια του Green House είναι εγκαταστάσεις με κέντρο τον ασθενή που εκτελούνται από μικρές, αυτοδιαχειριζόμενες ομάδες, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς υπαγορεύουν τον τρόπο ζωής τους στο σπίτι του Green House, όπως και το σπίτι τους, ενώ το προσωπικό μπορεί να ανταποκριθεί καλύτερα στις προτιμήσεις και τις ανάγκες του ασθενούς.

Οι μικρής κλίμακας εγκαταστάσεις φροντίδας έχουν ως στόχο να προσφέρουν μια ανώτερη ποιότητα ζωής. Τα κτίρια είναι συχνά σχεδιασμένα για να διαθέτουν ιδιωτικά δωμάτια και μπάνια, άνετα σαλόνια όπου οι κάτοικοι μπορούν να συγκεντρωθούν μεταξύ τους ή με τους επισκέπτες να κοινωνικοποιηθούν, και μια πιο οικιστική αίσθηση συνολικά. Τα δωμάτια προσφέρουν άπλετο φως του ήλιου και προσφέρουν εύκολη πρόσβαση σε εξωτερικούς χώρους και κήπους. Οι κάτοικοι μπορούν να ορίσουν τα δικά τους προγράμματα για όταν θέλουν να ξυπνήσουν, να φάνε τα γεύματα και να πάνε για ύπνο. Μπορούν επίσης να απολαμβάνουν εξατομικευμένα γεύματα μαγειρεμένα στο χώρο, αντί να περιορίζονται σε ένα καθορισμένο μενού των θεσμικών τροφίμων.

Pro: Περισσότερα προσωπικό ανά κάτοικο

Οι βασικές ιδιότητες που αναζητούν οι οικογένειες, ανεξάρτητα από την περίθαλψη κατοικίας εκτός νοικοκυριού που εξετάζει, περιλαμβάνουν ποιοτική υγειονομική περίθαλψη, προσωπικό που είναι συμπονετικό, φιλικό και ανταποκρίνεται, και ασφάλεια και ασφάλεια, λέει ο Leah Eskenazi, MSW, Family Caregiver Alliance, κοινοτική εθνική μη κερδοσκοπική εταιρεία που ασχολείται με τη μακροχρόνια φροντίδα των αγαπημένων.

Τα μικρά σπίτια φροντίδας κατοικίας στοχεύουν να υπερέχουν σε αυτές τις περιοχές όπου τα μεγαλύτερα ιδρύματα συχνά υπολείπονται. Οι νοσηλευτές στις κατοικίες του Green House, για παράδειγμα, ξοδεύουν 24 επιπλέον λεπτά την ημέρα για την άμεση φροντίδα των κατοίκων, σε σύγκριση με τις νοσοκόμες στις παραδοσιακές νοσηλευτικές εγκαταστάσεις, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of the American Geriatrics Society . Η χαμηλή αναλογία των κατοίκων στο προσωπικό σε οικιακά σπίτια φροντίδας σημαίνει ότι το προσωπικό είναι πιο πιθανό να παρατηρήσει τα προβλήματα νωρίς, όταν είναι μικρά, και να βοηθήσει τους ασθενείς να υποβληθούν σε θεραπεία πριν αυτά τα προβλήματα γίνουν σοβαρά.

Pro: Ικανότητα να ανταποκριθεί στις ειδικές ανάγκες

Για όσους έχουν εξειδικευμένες ανάγκες, είτε πρόκειται για μια διατροφή με εντολή γιατρού, είτε ως επιλογή για τον τρόπο ζωής, όπως για τον veganism, για μια γνωστική αναπηρία όπως η άνοια, είτε για μια φυλή, θρησκεία, πολιτισμό ή ταυτότητα φύλου που βρίσκεται έξω από το mainstream, να είναι ιδανική. Τέτοιες εγκαταστάσεις μπορούν ευκολότερα να καλύψουν αυτές τις ανάγκες από ό, τι μια μεγάλη εγκατάσταση μπορεί. Υπάρχουν επίσης εξειδικευμένες εγκαταστάσεις αφιερωμένες στην εξυπηρέτηση μόνο ατόμων συγκεκριμένης ομάδας, όπως ομοφυλόφιλοι και λεσβίες ή σε άτομα με ειδικές ανάγκες όπως οι ασθενείς με Alzheimer.

Con: Περιορισμένες ανέσεις

Ένα πιθανό μειονέκτημα των μικρότερων εγκαταστάσεων είναι ότι μπορεί να προσφέρουν λιγότερες ανέσεις και δραστηριότητες. Επίσης, ενώ ένας κάτοικος μπορεί να έχει ένα ολόκληρο διαμέρισμα σε ένα παραδοσιακό βοηθητικό ίδρυμα διαβίωσης ή σε μια συνεχή φροντίδα, μπορεί να έχει μικρότερο προσωπικό χώρο σε ένα σπίτι οικιακής φροντίδας.

(Για σχετική ανάγνωση, δείτε: Πώς να βρείτε τη σωστή κοινότητα συνταξιοδότησης )

Είναι επίσης σημαντικό να σκεφτούμε τις μελλοντικές ανάγκες φροντίδας, επειδή η μετακίνηση μπορεί να είναι τραυματική. Ορισμένα σπίτια φροντίδας κατοικιών μπορεί να προσφέρουν κυρίως συντροφικότητα και άνεση και είναι λιγότερο καλά εξοπλισμένα για να χειρίζονται εντατικά ιατρικά καθήκοντα, όπως διατροφή με σωλήνες, φροντίδα τραυμάτων ή διαχείριση φαρμάκων. "Θέλετε πραγματικά να βεβαιωθείτε ότι το προσωπικό είναι εξειδικευμένο όσον αφορά το επίπεδο φροντίδας για το άτομο και την οικογένειά του", λέει ο Eskenazi. Ορισμένα σπίτια Green House Project προσφέρουν μια συνεχή φροντίδα, καθιστώντας δυνατή τη μετάβαση από την ανεξάρτητη διαβίωση στην υποβοηθούμενη διαβίωση σε ειδικευμένη νοσηλευτική. Αυτό δεν συμβαίνει σε όλα τα σπίτια κατοικίας.

Con: Περιορισμένη διαθεσιμότητα

Μεγάλες, παραδοσιακές εγκαταστάσεις κυριαρχούν στην αγορά. μικρά, εναλλακτικά μοντέλα μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν. Ακόμη και μια εθνική μάρκα όπως το Green House Project δεν έχει σπίτια παντού. Παρόλο που έχει σπίτια σε 33 πολιτείες με πιο εν εξελίξει, είναι συχνά απλωμένα. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο εάν έχετε ένα σπίτι κοντά ή βολικό για συγγενείς, αποτελεί προτεραιότητα.

Pro και Con: Επιστημονικά δεδομένα

Με την πρώτη ματιά, το μοντέλο μικρού σπιτιού φαίνεται να προσφέρει στους ηλικιωμένους μια πολύ καλύτερη ζωή από τον θεσμικό κανόνα. Δυστυχώς, όπως συμβαίνει συχνά, υπάρχουν λίγα εμπειρικά δεδομένα για να το υποστηρίξουμε.

Οι ακαδημαϊκές μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2007 και το 2008 διαπίστωσαν ότι οι κάτοικοι της Green House ήταν σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στη ζωή τους σε σύγκριση με τους παραδοσιακούς κατοίκους νοσηλείας. Επίσης, ήταν λιγότερο πιθανό να είναι καταθλιπτικοί και οι οικογένειές τους ήταν πιο ικανοποιημένοι από τις εγκαταστάσεις και τη φροντίδα των αγαπημένων τους. Και μια μικρή μελέτη για το 2012 που χρηματοδοτήθηκε από το Robert Wood Johnson Foundation, μια σημαντική πηγή χρηματοοικονομικής υποστήριξης για το Green House Project, διαπίστωσε ότι οι κάτοικοι της Green House ήταν λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν από τους κατοίκους νοικοκυριού.

Τούτου λεχθέντος, μια μελέτη 93 κατοίκων της Green House και 149 παραδοσιακοί κάτοικοι νοσοκομείων τον Ιανουάριο του 2016 Η Διεθνής Εφημερίδα των Νοσηλευτικών Μελετών διαπίστωσε ότι οι κάτοικοι και των δύο τύπων εγκαταστάσεων αντιμετώπισαν τους ίδιους ρυθμούς επιδείνωσης της ικανότητάς τους να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της περιόδου των 18 μηνών. Μία στενά σχετιζόμενη μελέτη από τους ίδιους συγγραφείς που δημοσιεύθηκε το 2015 στην International Psychogeriatrics διαπίστωσε ότι ενώ οι κάτοικοι της Green House ασχολήθηκαν πιο κοινωνικά, είχαν υψηλότερο ρυθμό αύξησης των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Pro και Con: Μικρή Κοινότητα

Οι κατοικίες κατοικίας προσφέρουν την ευκαιρία για στενές σχέσεις με το προσωπικό και τους άλλους κατοίκους, καθώς οι κάτοικοι βλέπουν τα ίδια λίγα άτομα καθημερινά. Αυτό είναι υπέροχο αν σας αρέσουν οι άνθρωποι στην εγκατάσταση, αλλά φοβερό αν δεν το κάνετε, αφού υπάρχουν λιγότερες επιλογές όταν αναζητάτε συντροφικότητα ή φροντίδα. Η μικρή κοινότητα μπορεί επίσης να μην προσφέρει αρκετή ποικιλία για τους εξωστρεφείς που απολαμβάνουν την αλληλεπίδραση με πολλούς ανθρώπους.

Η κατώτατη γραμμή

Για τους ηλικιωμένους που δεν μπορούν πλέον να ζουν στο σπίτι αλλά που επιθυμούν να αποφύγουν ένα θεσμικό περιβάλλον, οι εναλλακτικές λύσεις σε παραδοσιακά νοσηλευτικά σπίτια μπορεί να φαίνονται να έχουν πολλά να προσφέρουν, με λίγα μειονεκτήματα. Αλλά αν σκέφτεστε να μετακινήσετε τον εαυτό σας ή έναν αγαπημένο σας σε μια από αυτές τις εγκαταστάσεις, εκτιμήστε προσεκτικά πόσο καλά ο τόπος ανταποκρίνεται στις ιατρικές ανάγκες, τις πιθανές αλλαγές στις ανάγκες αυτές με τα χρόνια και τις προτιμήσεις του τρόπου ζωής.

Το εργαλείο αναζήτησης του Green House Project σάς επιτρέπει να βρείτε εγκαταστάσεις ανά τοποθεσία. Πού αλλού θα πρέπει να αναζητήσετε επιλογές, ειδικά αν δεν υπάρχει κοντά σας ο πράσινος οίκος; Ένα εργαλείο είναι το SeniorAdvisor.com, ένα site αξιολόγησης καταναλωτών και κριτικών για ανώτερη φροντίδα στη Βόρεια Αμερική, του οποίου ο ιστότοπος σάς επιτρέπει να αναζητήσετε ειδικά ομαδικά σπίτια, που ονομάζονται επίσης οικιακά σπίτια φροντίδας. Ορισμένα από τα αποτελέσματα αναζήτησης θα είναι για μεγάλες εγκαταστάσεις, αλλά μπορείτε εύκολα να μετακινηθείτε για να βρείτε τα μικρά, κατόπιν να διαβάσετε κριτικές (συμπεριλαμβανομένων των κατοικιών Green House), να δείτε τις φωτογραφίες και να ελέγξετε τις τιμές.

Μια άλλη πηγή γενικών πληροφοριών, ειδικά αν το κόστος της περίθαλψης είναι ανησυχητικό, είναι ο Family Caregiver Alliance's Family Care Navigator.

(Για σχετική ανάγνωση, δείτε: Εναλλακτικές λύσεις στα νοσοκομεία .)