Good News (Κυρίως) Σχετικά με το Medicare, ξεκινώντας το 2019

Το Medicare, το κυβερνητικό πρόγραμμα για τους ηλικιωμένους, το οποίο αποτελεί τη βάση για την πρόσφατη κραυγαλέα διαμαρτυρία "Medicare for All", έχει μερικές δικές του ανακοινώσεις για το έτος 2019. Σύμφωνα με το Κέντρο Medicare και Medicaid Services (CMS) Η Medicare τίθεται σε ισχύ φέτος, με ορισμένα να ισχύουν για όλους τους παραλήπτες και για άλλους μόνο σε εκείνους που διαθέτουν σχέδιο Medicare Advantage (MA).

Τύποι σχεδίων Medicare

Κατά την εγγραφή σας στο Medicare, πρέπει να επιλέξετε ανάμεσα στο Original Medicare (Μέρη Α και Β) και στο Medicare Advantage, ένα ολοκληρωμένο ιδιωτικό σχέδιο που παρέχει τακτική κάλυψη Medicare μαζί με τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική κάλυψη και μερικά ελκυστικά συμπληρώματα όπως οδοντιατρική, όραση και ακοή. Πολλοί που επιλέγουν το Original Medicare λαμβάνουν επίσης ένα από τα 10 σχέδια Medigap για μέρος ή το σύνολο του 20% ή έτσι ώστε η Medicare να μην πληρώσει, μαζί με ένα Medicare Part D σχέδιο συνταγογραφούμενου φαρμάκου.

Τα σχέδια Medicare Advantage παρέχουν συνήθως περισσότερα οφέλη με χαμηλότερα ασφάλιστρα. Το μειονέκτημα είναι ότι τα σχέδια MA σας απαιτούν να επιλέξετε "σε δίκτυο" παρόχους. Αν βγείτε από το δίκτυο ή τη γεωγραφική περιοχή του σχεδίου, μπορείτε να πληρώσετε περισσότερα ή να μην καλύψετε καθόλου. Πολλά σχέδια φαρμάκων του μέρους D έχουν επίσης ένα δίκτυο με παρόμοιους περιορισμούς. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τη βασική κάλυψη που παρέχεται από κάθε είδος προγράμματος Medicare.

2019 ασφάλιστρα και εκπτωτικά

Για το 2019, το ποσό που καταβάλλετε ανά μήνα σε ασφάλιστρα, εκπτώσεις, συνασφάλειες και ποσά copay θα αλλάξει ως εξής:

• Μέρος Α Πριμοδοτήσεις - Για το 1% των δικαιούχων που τους πληρώνουν, τα ασφάλιστρα του Μέρους Α θα κυμανθούν από 240 έως 437 $ μηνιαίως το 2019, αύξηση $ 8 έως $ 15 με βάση τον αριθμό των τετάρτων κάλυψης που είχατε. Το μέρος σας Ένα εκπεστέο ποσό ανέρχεται σε 24 έως $ 1.364 το 2019.
• Μέρος Β Πριμοδοτήσεις - Για τους περισσότερους δικαιούχους, τα ασφάλιστρα του Μέρους Β θα είναι 135, 50 δολ. Το 2019 έναντι 134 δολάρια το περασμένο έτος. Το τμήμα Β που αφαιρείται αυξάνεται από $ 2 σε $ 185.
• Τα Medicare Advantage Premiums - Αυτά θα μειωθούν κατά 6% κατά μέσο όρο στα 28 δολάρια για το 2019. Ορισμένα σχέδια MA δεν έχουν πριμοδοτήσεις, αλλά με τα σχέδια MA θα πρέπει επίσης να πληρώσετε το μηνιαίο ασφάλιστρό σας Μέρος Β και να παραμείνετε στο δίκτυο του σχεδίου.
• Μέρος D Πριμοδοτήσεις για το σχέδιο για τα ναρκωτικά - Αυτά αναμένεται να μειωθούν κατά περίπου 1, 09 δολάρια το 2019 σε μέσο όρο 32, 50 δολάρια το μήνα. Το μέγιστο επιτρεπόμενο μέρος Δ μπορεί να αφαιρεθεί θα αυξηθεί από $ 405 σε $ 415 το 2019.

Βελτιωμένο Εγχειρίδιο Medicare

Το εγχειρίδιο Medicare & You, το οποίο η υπηρεσία στέλνει στους δικαιούχους κάθε χρόνο, ενημερώθηκε για το 2019. Η φετινή έκδοση περιλαμβάνει λίστες ελέγχου και διαγράμματα ροής που διευκολύνουν την αξιολόγηση της κάλυψης. Επιπλέον, το online εργαλείο Finder Plan Medicare έχει ενημερωθεί μαζί με έναν βελτιωμένο "οδηγό κάλυψης" που έχει σχεδιαστεί για να σας βοηθήσει να συγκρίνετε το κόστος και τις επιλογές μεταξύ του Original Medicare και του Medicare Advantage.

Βελτιωμένη τηλεϊατρική

Οι υπηρεσίες τηλεϊατρικής, οι οποίες επιτρέπουν στους ασθενείς να συνδεθούν με επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου μέσω τηλεδιάσκεψης, καλύπτουν τώρα τα άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή υποβάλλονται σε θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό είναι σημαντικό για τους ηλικιωμένους με προβλήματα κινητικότητας που μπορεί να έχουν προηγουμένως καθυστερήσει να ακολουθήσουν θεραπεία για τους λόγους αυτούς.

Το Medicare Therapy Cap Gone

Εάν διαθέτετε το Original Medicare, δεν θα υπόκεισθε πλέον σε ανώτατο όριο στη φυσική, ομιλία και την επαγγελματική θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Ιστορικά, η Medicare έχει περιορίσει το ποσό κάλυψης που είχατε για αυτούς τους τύπους υπηρεσιών.

Μέρος D Κλείσιμο της τρύπας

Σύμφωνα με τον νόμο για την προσιτή φροντίδα (ACA), η τρύπα ντόνατς (χάσμα μεταξύ αρχικής και καταστροφικής κάλυψης) είχε προγραμματιστεί να κλείσει το 2020. Το Κογκρέσο προώθησε το κλείσιμο μέχρι το 2019 για φάρμακα επώνυμων φαρμάκων. Αυτό σημαίνει ότι μόλις το κόστος των φαρμάκων σας υπερβεί τα 3.820 δολάρια, θα πληρώσετε μόνο το 25% του κόστους των φαρμάκων με επώνυμα φάρμακα (σε σύγκριση με το 35% το 2018) και το 37% του κόστους των γενόσημων φαρμάκων ενώ βρίσκεστε στην τρύπα. Μόλις το κόστος σας υπερβεί τα 5.100 δολάρια για το έτος, θα πληρώσετε μόνο το 5% του κόστους όλων των φαρμάκων υπό καταστροφική κάλυψη.

Περισσότερο μέρος Δ Προτιμώμενα σχέδια φαρμακείων

Πολλά προγράμματα χορήγησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων στο Μέρος Δ θα προσφέρουν χαμηλότερα ασφάλιστρα και αντιπαροχές εάν συμφωνείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φαρμακείο στο δίκτυο του σχεδίου. Διαφορετικά, μπορείτε να πληρώσετε πολλά περισσότερα. Πριν από την εγγραφή σας σε ένα σχέδιο του Τμήματος Δ, μάθετε αν περιλαμβάνει τα προτιμώμενα φαρμακεία και αν το αγαπημένο φαρμακείο σας είναι στο δίκτυο.

Νέες πολιτικές διαχείρισης του πόνου D

Αρχίζοντας το 2019, το Medicare περιορίζει τις αρχικές συνταγές οπιοειδών σε μια επταήμερη (ή λιγότερη) προσφορά. Επιπλέον, εάν η ημερήσια δοσολογία σας υπερβαίνει ένα καθορισμένο ποσό, το φαρμακείο πρέπει να επικοινωνήσει με τον συντακτικό για να πληρωθεί η αξίωση. Εάν ένας ασθενής αναγνωριστεί ως "σε κίνδυνο" για κατάχρηση οπιοειδών, η Medicare θα επικοινωνήσει με τον ιατρό για να προσδιορίσει εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα πρόγραμμα διαχείρισης φαρμάκων.

Αλλαγές στα σχέδια Medicare Advantage

Ορισμένες χρήσιμες αλλαγές τέθηκαν σε ισχύ το 2019.

Βελτιωμένη περίοδος εγγραφής στο πρόγραμμα MA

Τώρα έχετε έως και τρεις μήνες (1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου) για να δοκιμάσετε το σχέδιο Medicare Advantage και να μεταβείτε σε άλλο σχέδιο MA ή ακόμα και να μεταβείτε στο Original Medicare. Προηγουμένως είχατε μόνο περίπου ένα μήνα και μισό (1 Ιανουαρίου έως 14 Φεβρουαρίου). Αν επιστρέψετε στο Original Medicare, έχετε επίσης την επιλογή να εγγραφείτε για ένα σχέδιο Medigap ή / και Μέρος D. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές του προγράμματος εγγραφής, ανατρέξτε στο ενημερωτικό δελτίο του Εθνικού Συμβουλίου για τη γήρανση.

MA Σχέδιο εκτεταμένης κάλυψης δικτύου

Ορισμένα σχέδια MA παρέχουν πιο εκτεταμένη κάλυψη για τη χρήση παροχέων εκτός δικτύου για το 2019. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η βελτιωμένη κάλυψη έρχεται με υψηλότερο κόστος. Η επιλογή ενός από αυτά τα σχέδια θα μπορούσε να έχει νόημα εάν θέλετε να είστε σε θέση να χρησιμοποιήσετε παρόχους εκτός δικτύου με σχέδιο ΜΑ.

MA Σχέδιο διευρυμένες επιλογές

Περίπου 600 νέα σχέδια Medicare Advantage προστίθενται στις ΗΠΑ το 2019. Το CMS λέει ότι πάνω από το 91% των ατόμων που λαμβάνουν Medicare θα έχουν πρόσβαση σε 10 ή περισσότερα σχέδια Medicare Advantage και σε ορισμένες περιοχές ο αριθμός των σχεδίων και επιλογών φαρμάκων για το μέρος D θα αυξηθεί επίσης.

MA Σχέδιο υποστήριξης τρόπου ζωής

Από τον περασμένο Ιανουάριο, τα σχέδια MA έχουν την επιλογή να καλύψουν τη θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης, τον διαβήτη, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τα γεύματα που παραδίδονται στο σπίτι σας, τη μεταφορά στο γραφείο του γιατρού και ορισμένα χαρακτηριστικά ασφαλείας, όπως ράμπες μπανιέρας και ράμπες αναπηρικών αμαξιδίων. Εάν το σχέδιό σας παρέχει αυτή την κάλυψη, θα χρειαστείτε τη σύσταση του γιατρού σας για να την αποκτήσετε.

MA Σχέδιο Αρχική Υγεία

Τα σχέδια MA μπορούν επίσης να επιλέξουν να πληρώσουν για βοηθούς υγείας στο σπίτι για να βοηθήσουν με το ντύσιμο, το φαγητό, την προσωπική φροντίδα και άλλες καθημερινές δραστηριότητες. Όπως συμβαίνει με άλλους τύπους υποστήριξης για τον τρόπο ζωής, ο γιατρός σας πρέπει να σας συστήσει κάλυψη.

Επιλογές βηματοδοτικής βηματοδότησης MA Plan

Επίσης νέα για το 2019, τα σχέδια MA έχουν την επιλογή να εφαρμόσουν κλιμακωτή θεραπεία για ορισμένα φάρμακα που έχουν παραγγελθεί από το γιατρό και μέρος Β. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε ένα φάρμακο με χαμηλότερες τιμές πριν το σχέδιο εγκρίνει ένα φάρμακο υψηλότερης τιμής για τη θεραπεία της κατάστασής σας. Εάν το σχέδιο ΜΑΣ έχει επιλέξει κλινική θεραπεία, πρέπει να προσφέρει ένα πρόγραμμα συντονισμού φροντίδας διαχείρισης ναρκωτικών και μπορεί να σας προσφέρει κίνητρα, όπως κάρτες δώρων, για να ενθαρρύνετε τη συμμετοχή σας.

Η κατώτατη γραμμή

Ενημερωθείτε για τις αλλαγές που αναφέρονται παραπάνω και παρακολουθήστε αλλαγές στις εργασίες για το 2020 και μετά, συμπεριλαμβανομένων των σχεδίων για την επιβολή χαμηλότερων τιμών φαρμάκων και την παροχή ακόμη περισσότερων υπηρεσιών στους δικαιούχους του Medicare.