Προσωρινή περίοδο αποκλεισμού κατάστασης

Τι σημαίνει η προϋπάρχουσα περίοδος αποκλεισμού κατάστασης;

Η προϋπάρχουσα περίοδος αποκλεισμού συνθηκών είναι μια παροχή παροχών ασφάλισης υγείας που θέτει όρια στις παροχές ή αποκλείει τα οφέλη για μια χρονική περίοδο λόγω μιας ιατρικής κατάστασης που ο ασφαλισμένος είχε πριν από την εγγραφή του σε ένα σχέδιο υγείας. Οι προϋπάρχουσες περίοδοι αποκλεισμού από την κατάσταση είναι στοιχεία ρυθμιζόμενης πολιτικής, που σημαίνει ότι ο ασφαλιστής μπορεί να έχει ένα ανώτατο όριο για το χρονικό διάστημα που θα διαρκέσει η περίοδος αποκλεισμού.

Προηγούμενη περίοδος αποκλεισμού κατάστασης που εξηγείται

Μια προϋπάρχουσα περίοδο αποκλεισμού από την κατάσταση περιορίζει το ποσό των παροχών που ένας ασφαλιστής πρέπει να παρέχει για συγκεκριμένους ιατρικούς όρους και δεν ισχύει για ιατρικές παροχές που παρέχονται από ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας για άλλα είδη φροντίδας. Για παράδειγμα, ένας ασφαλισμένος μπορεί να αποκλειστεί από τη λήψη παροχών για μια προϋπάρχουσα καρδιακή πάθηση για μια περίοδο μηνών μετά την εκκίνηση μιας πολιτικής, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να λαμβάνει μέριμνα για μη προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως η γρίπη.

Προϋποθέσεις αποκλεισμού

Ο Νόμος περί Φορητότητας και Υπευθυνότητας Ασφάλισης Υγείας του 1996 (HIPAA) απαιτεί από τους ασφαλιστές να παρέχουν κάλυψη σε άτομα στα ομαδικά σχέδια υγείας και θέτει περιορισμούς στον τρόπο με τον οποίο οι ασφαλιστές μπορούν να περιορίσουν ορισμένα οφέλη. Καθορίζει κατευθυντήριες γραμμές για το πώς και πότε οι ασφαλιστές θα μπορούσαν να αποκλείσουν την κάλυψη υγείας από άτομα που είχαν προϋπάρχουσες συνθήκες πριν από την ένταξή τους στην πολιτική. Η HIPAA επιτρέπει στους ασφαλιστές να αρνούνται να καλύψουν τις προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις για τους πρώτους δώδεκα μήνες μετά την εγγραφή, ή δεκαοκτώ μήνες σε περίπτωση καθυστερημένης εγγραφής.

Τα άτομα μπορούν να μειώσουν την προϋπάρχουσα περίοδο αποκλεισμού από την κατάσταση, αποδεικνύοντας ότι είχαν αξιόπιστη κάλυψη πριν να συμμετάσχουν στο νέο σχέδιο. Το άτομο μπορεί να αποδείξει αυτό με την προσκόμιση πιστοποιητικού αξιόπιστης κάλυψης από τον προηγούμενο ασφαλιστή ή μπορεί να προσφέρει άλλα αποδεικτικά μέσα.

Οι ασφαλιστές πρέπει να παρέχουν γραπτή ειδοποίηση που να αναφέρει ότι εφαρμόζεται προϋπάρχουσα προϋπόθεση και η αντίστροφη μέτρηση της περιόδου αποκλεισμού ξεκινά αμέσως μετά από οποιαδήποτε περίοδο αναμονής που απαιτείται από το σχέδιο. Σε ορισμένα κράτη, οι ασφαλιστές ενδέχεται να έχουν επιπλέον περιορισμούς σχετικά με το αν μπορούν να συμπεριλάβουν μια προϋπάρχουσα περίοδο αποκλεισμού από την κατάσταση.

Σύμφωνα με το νόμο για την προσιτή φροντίδα που ψηφίστηκε το 2010, οι ασφαλιστές υγείας δεν μπορούν πλέον να χρεώνουν περισσότερα ή να αρνηθούν την κάλυψη για εσάς ή το παιδί σας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας όπως το άσθμα, ο διαβήτης ή ο καρκίνος. Αφού ασφαλιστείτε, δεν μπορούν να αρνηθούν να καλύψουν τη θεραπεία για την προϋπάρχουσα κατάσταση. "

Σύγκριση επενδυτικών λογαριασμών Όνομα παροχέα Περιγραφή Αποκάλυψη διαφημιζόμενου × Οι προσφορές που εμφανίζονται σε αυτόν τον πίνακα προέρχονται από συνεργασίες από τις οποίες η Investopedia λαμβάνει αποζημίωση.

Σχετικοί όροι

Πιστωτική κάλυψη Η αξιόπιστη κάλυψη είναι η ασφάλιση υγείας, συνταγογραφούμενου φαρμάκου ή άλλο σχέδιο παροχών υγείας που πληροί ένα ελάχιστο σύνολο προσόντων. Περαιτέρω Περίοδος Αναμονής Για την ασφάλιση, μια περίοδος αναμονής είναι ο χρόνος που πρέπει να περιμένει ο ασφαλισμένος πριν να τεθεί σε ισχύ κάποια κάλυψη ή ολόκληρη η κάλυψή του. περισσότερα Τι είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση; Μια προϋπάρχουσα προϋπόθεση είναι οποιαδήποτε προσωπική ασθένεια ή κατάσταση υγείας που ήταν γνωστή και υπήρχε πριν από τη σύνταξη και την υπογραφή ασφαλιστηρίου συμβολαίου. περισσότερη ιατρική αναδοχή Η ιατρική αναδοχή είναι η διαδικασία εκτίμησης του κινδύνου που σχετίζεται με την κάλυψη της ασφάλισης υγείας. Περιλαμβάνει εξέταση και ανάλυση των ιατρικών πληροφοριών ενός ατόμου, η οποία χρησιμοποιείται για να καθορίσει πόσο επικίνδυνο είναι ένα άτομο. Περισσότερα Σχέδιο Υγείας για το Μεγάλο Πρόγραμμα Ένα σχέδιο υγείας που αποτελεί εγγύηση για την υγεία είναι ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο που αγοράστηκε στις 23 Μαρτίου 2010 ή αργότερα και απαλλάσσεται από την προστασία πολλών καταναλωτών στο Obamacare. περισσότερα Καταστροφική ασθένεια ασφάλισης Η καταστροφική ασφάλιση ασθένειας καλύπτει τις δαπάνες για σημαντικές καταστάσεις υγείας όπως η καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή ο καρκίνος, αλλά δεν καλύπτει τη φροντίδα ρουτίνας. περισσότερες συνδέσεις συνεργατών