Ένας σύντομος οδηγός για Medicaid και νοσηλευτικό σπίτι κανόνες

Το Medicaid δημιουργήθηκε το 1965 ως πρόγραμμα κοινωνικής υγειονομικής περίθαλψης, για να βοηθήσει τα άτομα με χαμηλό εισόδημα να λάβουν ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, σήμερα πολλοί άνθρωποι σκέφτονται σήμερα το Medicaid ως μακροπρόθεσμη ασφάλιση περίθαλψης και στην πραγματικότητα πληρώνουν για το μεγαλύτερο μέρος της νοσηλευτικής φροντίδας κατ 'οίκον στις ΗΠΑ - για όλα τα είδη ασθενών. Αντίθετα, η Medicare πληρώνει περίπου το 7% της φροντίδας κατ 'οίκον νοσηλείας. ιδιωτική ασφάλιση χρησιμοποιείται για να καλύψει ακόμη λιγότερο.

"Οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν από τις δικές τους τσέπες για μακροχρόνια φροντίδα μέχρι να γίνουν επιλέξιμοι για Medicaid. Ενώ ο Medic είναι ένα πρόγραμμα δικαιωμάτων, η βοήθεια του Medic είναι μια μορφή ευημερίας - ή τουλάχιστον έτσι ξεκίνησε. Για να είστε επιλέξιμοι, πρέπει να γίνετε «φτωχοί» σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του προγράμματος », λέει η Laura M. Krohn, δικηγόρος με έδρα το Ρόουντ Άιλαντ. (Για μια επιπλέον ενημέρωση, δείτε Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Medicare και του Medicaid; )

Ας δούμε πώς λειτουργούν τα οικονομικά και πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Medicaid για να πληρώσει για ένα γηροκομείο.

Ο ρόλος του Medicare

Η Medicare καλύπτει τη νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι - μέχρι ένα σημείο. Αν σας αποσταλεί σε μια νοσηλευτική μονάδα για περίθαλψη μετά από τριήμερη διαμονή σε νοσοκομείο, η Medicare θα πληρώσει το πλήρες κόστος για τις πρώτες 20 ημέρες. Για τις επόμενες 100 ημέρες, το Medicare καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους, αλλά οι ασθενείς πρέπει να πληρώσουν 157, 50 δολάρια την ημέρα, εκτός εάν έχουν συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Σημείωση: Αυτοί οι κανόνες ισχύουν για τα παραδοσιακά Medicare. Οι άνθρωποι στα σχέδια Medicare Advantage πιθανόν να έχουν διαφορετικά οφέλη (δείτε πέντε διαφορετικά χαρακτηριστικά του Medicare Advantage ).

Ανεξάρτητα από τον τύπο κάλυψης Medicare που έχετε, μετά την ημέρα 100 θα πληρώσετε για τα πάντα εκτός τσέπης, εκτός αν έχετε ιδιωτική πολιτική μακροχρόνιας φροντίδας ή είστε αρκετά χαμηλό εισόδημα για να δικαιούστε Medicaid.

Προκριματικά για Medicaid

Στις περισσότερες πολιτείες, οι ασθενείς της Medicare είναι επιλέξιμοι για Medicaid εάν το μηνιαίο τους εισόδημα δεν υπερβαίνει τα 1.001 δολάρια για ένα άτομο ή 1.348 δολάρια για ένα ζευγάρι το 2015. Τα επίπεδα εισοδήματος είναι λίγο υψηλότερα στην Αλάσκα και τη Χαβάη. Στο μεγαλύτερο μέρος της χώρας, τα περιουσιακά σας στοιχεία δεν μπορούν να ξεπεράσουν τα $ 7.280 για ένα άτομο ή $ 10.930 για ένα ζευγάρι. Ορισμένες πολιτείες ενδέχεται να έχουν χαμηλότερα όρια περιουσιακών στοιχείων.

Δεν συμπεριλαμβάνετε το σπίτι, το αυτοκίνητό σας, τα προσωπικά σας αντικείμενα ή τις αποταμιεύσεις σας για έξοδα κηδείας κατά τον υπολογισμό του συνολικού ενεργητικού. Εάν μπορείτε να αποδείξετε ότι δεν είναι προσβάσιμα άλλα περιουσιακά στοιχεία (επειδή βρίσκονται σε αμετάκλητη εμπιστοσύνη, για παράδειγμα), εξαιρούνται επίσης. Ένα σπίτι πρέπει να είναι κύρια κατοικία. δεν υπολογίζεται για όσο διάστημα ο κατοίκων του νοσηλευτικού ιδρύματος ή ο σύζυγός του ζει εκεί ή προτίθεται να επιστρέψει εκεί.

Αφού γίνει επιλέξιμο για Medicaid, όλα τα έσοδα του ασθενούς πρέπει να καταβληθούν στο νοσηλευτικό ίδρυμα, εκτός από ένα επίδομα 50 $ ανά μήνα για προσωπικές ανάγκες και μια έκπτωση για ιατρικές ανάγκες, όπως ιδιωτικά ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας. Εάν ο ασθενής νοικοκυριού είναι παντρεμένος, μπορεί να γίνει επίδομα για τον σύζυγο που εξακολουθεί να ζει στο σπίτι.

Μεταφορά στοιχείων ενεργητικού

Στο παρελθόν, για να αποφευχθεί η υπέρβαση των ορίων εισοδήματος του Medicaid, μερικές οικογένειες θα μεταφέρουν τα περιουσιακά στοιχεία ενός ασθενούς στο όνομα άλλων συγγενών, όπως τα παιδιά. Ο νόμος περί μείωσης του ελλείμματος του 2005 έκανε τους χειρισμούς αυτούς πολύ πιο δύσκολο. Τώρα, όταν κάποιος υποβάλλει αίτηση για Medicaid, υπάρχει μια πενταετής "επιστροφή" σε όλες τις μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων. Εάν η Medicaid βρει χρήματα που έχουν μεταφερθεί εντός των τελευταίων πέντε ετών, επιβάλλεται περίοδος ποινής, καθυστερώντας την εμφάνιση της κάλυψης Medicaid.

Η Medicaid υπολογίζει την ποινή διαιρώντας το ποσό που μεταφέρεται από αυτό που καθορίζει η Medicaid είναι η μέση τιμή της νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι σας.

Για παράδειγμα, υποθέστε ότι η Medicaid καθορίζει ότι το μέσο νοσηλευτικό σπίτι της πολιτείας σας κοστίζει 6.000 δολάρια το μήνα και ο ασθενής είχε μεταβιβάσει περιουσιακά στοιχεία αξίας 120.000 δολαρίων. Αυτός ο ασθενής δεν θα είναι επιλέξιμος για βοήθεια Medicaid μέχρι να πληρώσει το κόστος του γηροκομείου για 20 μήνες (120.000 ÷ 6.000 = 20). Δεν υπάρχει περιορισμός στον αριθμό των μηνών για τις οποίες κάποιος μπορεί να κηρυχθεί μη επιλέξιμος. Η περίοδος ποινής αρχίζει την ημέρα που ο ασθενής εισέρχεται σε γηροκομείο.

Δεν υπολογίζονται όλες οι μεταφορές στην περίοδο ανασκόπησης. Οι ρυθμίσεις που επιτρέπονται περιλαμβάνουν μεταφορές σε:

• ο σύζυγος της προσφεύγουσας
• ένα παιδί κάτω των 21 ετών
• ένα παιδί που είναι μόνιμα ανάπηρο ή τυφλό
• ένα ενήλικο παιδί ο οποίος ζει στο σπίτι και φροντίζει τον ασθενή για τουλάχιστον δύο χρόνια πριν από την υποβολή της αίτησης για Medicaid
• ένας αδελφός με δικαίωμα συμμετοχής στο σπίτι, ο οποίος ζει εκεί για τουλάχιστον ένα έτος πριν από την υποβολή της αίτησης από τον ασθενή για Medicaid

Estate Recovery

Μετά το θάνατο του παραλήπτη της Medicaid, το κράτος μπορεί να προσπαθήσει να ανακτήσει όποια οφέλη έχει καταβάλει. Το σπίτι είναι συνήθως το μόνο σημαντικό αξιόλογο περιουσιακό στοιχείο. Επί του παρόντος, το κράτος μπορεί μόνο να θέσει υπόσχεση σε αυτό (ή οποιοδήποτε άλλο περιουσιακό στοιχείο) εάν ανήκει στην κληρονομική περιουσία του αποθανόντος. εάν το περιουσιακό στοιχείο ανήκει από κοινού στον σύζυγο ή σε μια κληρονομιά ή εμπιστοσύνη, τότε μπορεί να αποφύγει την ανάκτηση. Στις περισσότερες πολιτείες, ωστόσο, η κυβέρνηση μπορεί να τοποθετήσει ασφάλεια στο σπίτι μετά το θάνατο και των δύο συζύγων, εκτός αν ένα συντηρούμενο τέκνο κατοικεί στο ακίνητο. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τις επιλογές αξιοπιστίας που πρέπει να λάβετε υπόψη.)

Η κατώτατη γραμμή

Ανάλογα με το Medicaid ως μακροπρόθεσμη ασφάλιση περίθαλψης μπορεί να είναι επικίνδυνη αν έχετε μια σημαντική περιουσία? ακόμη και αν δεν το κάνετε, μπορεί να μην καλύπτει όλες τις ανάγκες σας (βλ. Medicaid Vs. Long-Term Care Insurance ). Αν όμως προσδοκείτε ότι επιθυμείτε να προκριθείτε, επανεξετάστε την οικονομική σας κατάσταση το συντομότερο δυνατόν και να έχετε έναν δικηγόρο ηλικιωμένων ή ανώτερων στελεχών που να δημιουργεί τις υποθέσεις σας με τέτοιο τρόπο ώστε να σας παρέχει τα χρήματα που χρειάζεστε για την ώρα, ενώ τα περιουσιακά σας στοιχεία δεν είναι επιλέξιμα να υπολογίζετε εναντίον σας στο μέλλον. Οι μεταφορές πρέπει να ισχύουν τουλάχιστον πέντε χρόνια πριν από την αίτησή σας, για να αποφύγετε την περίοδο ανασκόπησης του Medicaid, θυμηθείτε. Για λεπτομέρειες σχετικά με τις επιλογές σας, ανατρέξτε στις Top 5 στρατηγικές που πρέπει να πληρώσετε για την φροντίδα των ηλικιωμένων .

Παρόλα αυτά, προγραμματίζετε να έχετε αρκετά περιουσιακά στοιχεία για να πληρώσετε μια εγκατάσταση ιδιωτικά ή μέσω ιδιωτικής ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης τουλάχιστον για τους αρχικούς έξι μήνες έως ένα χρόνο. Ορισμένα νοσηλευτικά σπίτια δεν θα δέχονται πλήρως τους ασθενείς με Medicaid. αλλά ο νόμος τους απαγορεύει να σας ρίχνουν έξω εάν εξαρτηθείτε από το Medicaid όταν είστε στη φροντίδα τους.