Τα μειονεκτήματα της υγειονομικής περίθαλψης ενός πληρωτή

Για κάποιους, είναι η μεγαλύτερη ιδέα, καθώς οι τιμές υποστηρίζουν τη γεωργία: Μια κυβέρνηση αναλαμβάνει τις επιλογές της υγειονομικής περίθαλψης των πολιτών της, καταβάλλοντας κάθε κόστος και ελαχιστοποιώντας όλες τις εικασίες. Σε άλλους, είναι μια παραβίαση της ατομικής ανθρώπινης αυτονομίας, η μεταφορά ιδιωτικών αποφάσεων για την υγεία σε μια γραφειοκρατία που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους.

Μονάδα Πληρωμών Υγειονομικής περίθαλψης

Ένας ευφημισμός για το "κυβερνητικό", "ενιαίο πληρωτή" σημαίνει ότι αντί για κάθε άτομο στην αγορά που πληρώνει για τη δική του υγειονομική περίθαλψη, υπάρχει μόνο ένας πληρωτής. Μια μονοψώνα. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, ένα τέτοιο σύστημα έχει εδραιωθεί για τόσο πολύ καιρό ώστε είναι δύσκολο να συλλάβει κανένας άλλος τρόπος. Σε άλλες, ειδικότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχει ακόμη αρκετή συζήτηση για το θέμα. Είναι εύκολο να μιλήσουμε για ένα θεμελιώδες "δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη", αλλά το ζήτημα περιπλέκεται όταν αντιληφθή κανείς ότι το δικαίωμα ενός ατόμου σε ορισμένο χρόνο και πόρους σημαίνει να βάλεις την υποχρέωση σε κάποιον άλλο να του παράσχει το ίδιο.

Μια παλιά ιδέα

Η υπεράσπιση για ένα σύστημα μεμονωμένων πληρωτών στις ΗΠΑ δεν είναι κάτι νέο. Το φθινόπωρο του 1945, λίγο μετά το τέλος του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, ο πρόσφατα εγκαινιασμένος Πρόεδρος Χάρι Τρούμαν απευθύνθηκε στο Κογκρέσο με μια έκκληση για ένα εθνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση αντιτάχθηκε στην ιδέα και τελικά ξεθωριάζει.

Τα διαδοχικά βήματα συνεχίστηκαν καθ 'όλη τη διάρκεια των δεκαετιών. Η Medicare και η Medicaid ιδρύθηκαν το 1965, καθιστώντας ουσιαστικά ένα de facto σύστημα ενιαίας πληρωμής για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού - ηλικιωμένους, μικρά παιδιά και φτωχούς, αντίστοιχα.

Επιστρέφει στους Πρόσφατους Χρόνους

Στη σύγχρονη εποχή, η ισχυρότερη ώθηση για εθνικοποίηση της υγειονομικής περίθαλψης στη μεγαλύτερη οικονομία του κόσμου συνέβη το 1993. Όταν η διοίκηση του συζύγου της ήταν μηνών, τότε η πρώτη κυρία Χίλαρι Κλίντον πρωτοπορούσε στον νόμο περί ασφάλειας υγείας. Έτσι, γνωστό ως "Hillarycare", το νομοσχέδιο απαιτούσε από όλους τους πολίτες να εγγραφούν σε ένα εγκεκριμένο από την κυβέρνηση σχέδιο υγείας και να τους απαγορεύσουν να εγκαταλείψουν ποτέ αυτό το σχέδιο.

Η Hillarycare ζήτησε επίσης τη δημιουργία ενός εθνικού συμβουλίου υγείας, μιας επταμελούς ομάδας, τα καθήκοντα της οποίας θα περιλάμβανε τον προσδιορισμό του όρου «είδος ή υπηρεσία που δεν είναι αναγκαία ή κατάλληλη από ιατρική άποψη» [Τμήμα 1141 (α) (1)]. Το νομοσχέδιο ήταν το όνειρο των γραφειοκρατών, δεδομένου ότι καθόριζε τα κριτήρια για όλα, από έναν νέο φόρο στα χαρτιά τσιγάρων [τμήμα 7113 (α)], στα όρια πληρωμής ορισμένων φαρμάκων. Όταν εξέχοντα μέλη του κόμματος του Προέδρου άρχισαν να αμφισβητούν τη σκοπιμότητα του νομοσχεδίου, η υποστήριξη συνέχισε να αποδυναμώνεται. Το νομοσχέδιο απεβίωσε επίσημα λίγες εβδομάδες πριν από τις μεσογειακές εκλογές του 1994, οι οποίες θεωρήθηκαν ως δημοψήφισμα για τη Hillarycare.

Ένα γεγονός που χρησιμοποιείται συχνά για να υπερασπιστεί την ιδέα ενός ενιαίου προγράμματος πληρωμής είναι ότι οι ΗΠΑ ξοδεύουν περισσότερο από το ακαθάριστο εγχώριο προϊόν (ΑΕΠ) για την υγειονομική περίθαλψη από ό, τι άλλα έθνη.

Το Μεξικό και η Τουρκία ξοδεύουν το ένα τρίτο σε υγειονομική περίθαλψη σε σχέση με το ΑΕΠ, όπως και οι Ηνωμένες Πολιτείες. Μεταξύ των χωρών που δεν ανήκουν στον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης, οι αριθμοί μπορούν να μειωθούν ακόμη περισσότερο. Για παράδειγμα, η Ισημερινή Γουινέα δαπανά λιγότερο από το ένα τέταρτο του ΑΕγχΠ της για την υγειονομική περίθαλψη, όπως κάνουν οι Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά η εξοικονόμηση 13, 4% της Ισημερινής Γουινέας έναντι των ΗΠΑ για την υγειονομική περίθαλψη, επίσης, δίνει στη χώρα 27 λιγότερα χρόνια στο προσδόκιμο ζωής και 12 φορές το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας των ΗΠΑ.

Αλλά είναι πιθανότατα πιο διδακτικό να συγκρίνουμε τις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ με εκείνες της "ομότιμης ομάδας" του έθνους - άλλων ανεπτυγμένων εθνών. Ο Καναδάς, για παράδειγμα, έχει διάρκεια ζωής 81 ετών, ενώ οι ΗΠΑ μένουν στα 79 χρόνια. Και το ποσοστό παιδικής θνησιμότητας του Καναδά ανά 1.000 γεννήσεις είναι πέντε, σε αντίθεση με έξι στις ΗΠΑ. Ωστόσο, ο Καναδάς δαπανά $ 2.233 λιγότερο κατά κεφαλήν για την υγειονομική περίθαλψη από ό, τι οι ΗΠΑ

Κοινωνικοποιείται πραγματικά πολύ καλύτερα;

Απλά ρωτήστε τους πολίτες του Καναδά ή του Ηνωμένου Βασιλείου, δύο έθνη φημισμένα για τα παγκόσμια συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Πολλοί καναδοί αγαπούν να μιλάνε για το "ελεύθερο" σύστημα υγειονομικής περίθαλψης τους, ξεχνώντας ότι αν δεν υπάρχει ένα δωρεάν γεύμα, τότε δεν υπάρχει ούτε μια ελεύθερη κολονοσκόπηση. Ούτε οι μισθοί των γιατρών ούτε οι καρδιοπνευμονικές αντλίες παράκαμψης είναι φθηνές και τα χρήματα που πρέπει να πληρώσουν για αυτούς πρέπει να προέρχονται από κάπου.

Οι καναδικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη λειτουργούν μόνο για ντροπαλό ποσό 6.000 δολαρίων κατά κεφαλήν ανά έτος, σε σύγκριση με τις κορυφαίες ΗΠΑ με $ 8.233. Στον Καναδά, σχεδόν όλα τα $ 6.000 χρηματοδοτούνται μέσω φόρων. Λιγότερο από το ήμισυ αυτών προέρχονται από τους φόρους εισοδήματος με το μεγαλύτερο μέρος του κόστους που χρηματοδοτείται από εταιρικούς φόρους και φόρους επί των πωλήσεων.

Οι αυξήσεις στις κατά κεφαλήν δαπάνες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στον Καναδά συνέχισαν να συμβαδίζουν με εκείνες στις ΗΠΑ, οι δαπάνες για τις πρώτες σχεδόν τριπλασιάστηκαν από τα μέσα της δεκαετίας του '70, φθάνοντας από 39, 7 δισεκατομμύρια δολάρια σε 137, 3 δισεκατομμύρια δολάρια. Η καναδική κυβέρνηση όχι μόνο αναγνωρίζει ότι πολλοί από τους πολίτες της πρέπει να περιμένουν μεγάλο χρονικό διάστημα για περίθαλψη, αλλά πρόσφατα δαπάνησαν ένα επιπλέον δισεκατομμύριο δολάρια για να εξετάσουν το θέμα. Εν τω μεταξύ, η παρακολούθηση των μηνών είναι αναπόφευκτη συνιστώσα της καναδικής υγειονομικής περίθαλψης. Αν θέλετε ένα νέο ισχίο ή γόνατο, προετοιμαστείτε να ζήσετε με το παλιό σας για τουλάχιστον μισό χρόνο.

Οι χρόνοι αναμονής είναι ένα γεγονός της κοινωνικοποιημένης ιατρικής στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου ισχυρίζεται ότι δεν θα πρέπει να περιμένετε περισσότερο από 4, 5 μήνες για την εγκεκριμένη υπηρεσία σας, αλλά πρόσφατες αναφορές λένε ότι οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν έως και οκτώ μήνες για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Οι χρόνοι αναμονής στον Καναδά αυξάνονται και αυξάνονται κατά 95% από το 1993, σύμφωνα με ένα μέτρο. Τουλάχιστον ένας καναδός γιατρός έχει επισημάνει το παράλογο ότι τα σκυλιά είναι σε θέση να δουν ειδικούς ταχύτερα από ό, τι οι άνθρωποι μπορούν. Στις ΗΠΑ, τέτοιοι χρόνοι αναμονής δεν αποτελούν ούτε ένα ζήτημα.

Η κατώτατη γραμμή

Δεν ήταν πάρα πολύ παλιά η υγειονομική περίθαλψη ήταν μια αγορά που δεν διαφέρει από εκείνη των επίπλων ή των ηλεκτρονικών: πληρώσατε καθώς πήγαινα, συνήθως εκτός τσέπης. Στη συνέχεια, η αύξηση του κόστους οδήγησε στην έννοια του ενός πληρωτή. Όταν ένα συμβαλλόμενο μέρος, εκτός από τον ασθενή ή τον πάροχο, αρχίζει να λαμβάνει αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης, είναι εύκολο να χάσετε τα συμφέροντα των οποίων τα συμφέροντα πρέπει να είναι υψίστης σημασίας σε μια συναλλαγή υγειονομικής περίθαλψης. Οι κυβερνήσεις και οι ιδιωτικοί ασφαλιστές έχουν συχνά αντιφατικές ατζέντες σχετικά με τη θεραπεία, αλλά ένας άρρωστος δεν το κάνει ποτέ. Έχει μόνο ένα στόχο: ανάκτηση.